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不要見了多飲就“怪罪”糖尿病

2017-07-31 來源：醫(yī)脈通內分泌科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：多飲是指患者不管飲用多少水口渴感覺不能消除。多飲癥本身不是一種疾病，但可能是某些健康問題的重要癥狀，如糖尿病。

　　什么是多飲癥？

　　每個人當身體缺乏水分時都會出現口渴感覺，如食咸食物、劇烈運動或烈日下工作等。但這種口渴在補充液體后通常不會持續(xù)太久。

　　而多飲癥可以持續(xù)幾天、幾周甚至更長時間，這主要取決于病因。多飲癥個體盡管定期飲用大量液體但仍不解渴。當一個人總是在喝水并自覺口干可能表示多飲癥。

　　多尿常常伴隨多飲出現。腎臟的主要功能之一是維持機體水分和其他液體的平衡。多尿的定義為成年人24小時尿量≥3L。

　　多飲的原因

　　引起多飲的常見原因包括：糖尿病、尿崩癥、脫水、體液丟失、某些藥物、口干。

　　多飲是糖尿病早期及糖尿病控制不佳的常見癥狀。胰島素可幫助葡萄糖進入細胞功能，由于糖尿病患者胰島素相對或絕對不足導致葡萄糖無法充分利用，引起高血糖。高血糖會導致腎臟排出更多尿液，患者出現脫水和口渴癥狀。

　　常見的糖尿病癥狀包括：多飲、多尿、多食、視力模糊、極度疲勞或缺乏精力、外陰瘙癢、傷口愈合緩慢、體重變化、頻繁或反復感染、手腳刺痛或麻木。

　　尿崩癥是一種與糖尿病無關的罕見疾病。尿崩癥是由于下丘腦抗利尿激素合成分泌不足、腎臟對抗利尿激素反應缺陷或抗利尿激素降解過快而引起的一組臨床綜合征。患者也可出現多飲、多尿、煩渴癥狀。

　　當出現多飲癥時也可能是由脫水導致。脫水癥狀包括口渴、皮膚或眼睛干燥、疲勞、惡心、呆滯、頭暈、意識混亂。出現后三種癥狀的患者應立即就診即使自覺無脫水。

　　精神性多飲是指由于精神原因或由于滲透壓和非滲透壓感受器的調節(jié)改變引起的大量飲水。大量水的攝入導致細胞外液稀釋，從而抑制抗利尿激素（ADH）的釋放，引起水利尿。某些精神性疾病可引發(fā)精神性多飲，包括精神分裂癥、雙相情感障礙和抑郁癥。通常用“強迫性飲水”和“自我導致的水中毒”來表述上述情況。

　　診斷

　　任何伴有多飲癥狀的個體均應及時就診。已經患有糖尿病的患者復查血糖，如果血糖過高且伴有多尿和多食癥則糖尿病控制不佳可能是病因。

　　當懷疑并非糖尿病原因或糖尿病并未唯一原因時，可考慮測定抗利尿激素水平、測定血液鈉和鉀水平、禁飲-加壓素試驗等。某些藥物也可導致多飲癥，有必要詢問患者用藥史。

　　精神性多飲的診斷有時相對困難，因為患者除了飲水外還包括各種飲料，如果汁和咖啡等。

　　治療

　　糖尿病患者治療的目標為盡量降低血糖水平，穩(wěn)定血糖的最好方法是遵循醫(yī)生給出的運動、膳食計劃或藥物建議。

　　尿崩癥患者通常單純遵循醫(yī)生的飲水建議。這也為了幫助治療或防止脫水。某些情況下，醫(yī)生可選擇處方去氨加壓素。

　　精神性多飲患者需要人為幫助克服強迫性飲水習慣。消除患者心理因素并逐步限水。注意并預防水中毒風險。

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