血清AFP和PTA對(duì)慢加急性肝衰竭患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值研究

2017-07-30 來(lái)源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢加急性肝衰竭（ACLF）是指在慢性肝病的基礎(chǔ)上，在外界一些急性誘因作用下，出現(xiàn)嚴(yán)重的凝血功能障礙和黃疸。肝衰竭的預(yù)后普遍較差，肝臟移植是目前根治終末期肝病、挽救患者生命的有效手段。

　　ACLF患者血清甲胎蛋白（AFP）升高被認(rèn)為是反映肝細(xì)胞再生和患者預(yù)后較好血清學(xué)指標(biāo)，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）約40%是診斷ACLF的重要依據(jù)，是反映肝臟損害的靈敏和特異性指標(biāo)。

　　本研究回顧性分析了甲胎蛋白（AFP）和凝血酶原活動(dòng)度（PTA）對(duì)慢加急性肝衰竭（ACLF）患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。研究選擇2013年1月至2016年1月河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的92例ACLF患者，其中乙型肝炎病毒感染90例，丙型肝炎病毒感染2例。生存48例，死亡44例。采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT），PTA計(jì)算公式為：PTA越[對(duì)照PT-對(duì)照PT×0.6）/患者PT-對(duì)照PT×0.6）]×100%；采用比濁法檢測(cè)AFP。采用受試者工作特征曲線（ROC）下面積（AUC）評(píng)估AFP和PTA對(duì)ACLF患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。

　　研究結(jié)果

　　生存患者組血清AFP和血漿PTA水平分別為264.4（130.4，435.1）g/L和（35.8±5.5）%，均顯著大于死亡患者組【分別為8.9（3.0，25.6）g/L和（27.8±7.5）%，P<0.05】；

　　以血清AFP水平≥80.0μg/L聯(lián)合PTA≥32.1%預(yù)測(cè)ACLF患者生存，其曲線下面積（AUC）為0.989，敏感度為93.9%，特異度為100%。

　　研究結(jié)論

　　血清AFP和血漿PTA是預(yù)測(cè)ACLF患者預(yù)后的重要指標(biāo)，采用AFP聯(lián)合PTA能更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)ACLF患者的預(yù)后，且特異性更高。。研究結(jié)果表明，以血清AFP水平≥80.0μg/L且PTA≥32.1%時(shí)，患者病情好轉(zhuǎn)的可能性極大，而當(dāng)患者血清AFP＜80.0μg/L且PTA＜32.1時(shí)，提示患者病情兇險(xiǎn)，預(yù)后差。由于病例數(shù)較少，以后還需要對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行前瞻性和多中心研究以進(jìn)一步證實(shí)本研究結(jié)果的臨床價(jià)值。