1背景
不良事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)護人員人身安全的因素和事件。
在本系統(tǒng)實施以前，不良事件上報與收集主要是通過手工填寫記錄單，這樣的上報方式有兩大缺點：一是既費時又費力，更不便于統(tǒng)計，時間長了容易丟失，二是填寫內容太多，容易漏填，填錯。為此，我院自主研發(fā)了不良事件上報系統(tǒng)，為醫(yī)護人員提供一個便利的上報平臺，主動、及時、真實地反映醫(yī)院不良事件發(fā)生情況，更好地掌控事件發(fā)生趨勢，為及時采取應對措施和流程、制度的改進提供量化依據。
2定義系統(tǒng)結構設計
2.1系統(tǒng)總體結構系統(tǒng)采用B/S架構，數據庫為SQLSERVER2008，服務器為IIS6.0，服務器端使用Windows2008(x32)的操作系統(tǒng)，客戶端使用WindowsXP操作系統(tǒng)，系統(tǒng)的開發(fā)工具使用Dreamweaver，開發(fā)技術采用ASP。
2.2系統(tǒng)功能結構系統(tǒng)不良事件上報共分為6類：醫(yī)療不良事件、器械不良事件、藥品不良事件、護理不良事件、醫(yī)療糾紛不良事件、院感不良事件。
3系統(tǒng)功能
3.1不良事件內容填報填報內容共分為四部分，填報的第一部分內容為病人的基本信息，為此，OA系統(tǒng)與HIS數據庫相連，用戶只需在“病人ID號”一欄中輸入病人ID，點擊“確定”后就會彈出病人的相關信息，包括病人的年齡、性別、身份、診斷等等。第二部分為當事人基本情況，包括當事人的學歷、職務、職稱、年齡、工作年限等，第三部分為報告者基本情況，包括報告者與事件的關系、職務、職稱、年齡、工作年限、聯(lián)系電話、對事件的補充說明等，最后的部分為事件具體情況，包括事件的類型，事件的級別，事件發(fā)生的原因，事件發(fā)生前病人所處狀態(tài)，事件發(fā)生前病人所處服務的層次，事件發(fā)生后病人損害的后果。
3.2不良事件流程管理不同不良事件對應不同的審批流程，醫(yī)療不良事件上報會傳到醫(yī)務處質量管理科，醫(yī)療糾紛事件傳至醫(yī)療服務辦公室，護理不良事件傳至護理部，器械不良事件傳至器材科，藥品事件傳至藥劑科，院感事件傳至感染控制科。如發(fā)生醫(yī)療不良事件事后，事件責任人第一時間填寫不良事件報告單，科室先對不良事件的描述、初步分析，而后不良事件協(xié)調員對事件進行分析，對事件造成的后果提出處理意見，科室根據處理意見結合具體情況對事件進行處理，處理后的結果再反饋至質量管理科，最后質量管理科主任根據處理情況填寫跟蹤評價。
3.3不良事件查詢統(tǒng)計管理人員根據審批時間段進行查詢，可以提取中這個時間段的不良事件上報記錄數，統(tǒng)計各個科室不良事件上報的件數，反饋情況，以便管理人員分析，上報工作情況。
4系統(tǒng)特點
4.1系統(tǒng)部署靈活性本系統(tǒng)采用B/S結構，操作簡單，數據輸入方便快捷，且不受時間和地點限制，可以更靈活的處理實時性事件，無需安裝客戶端軟件,也無需對客戶端進行維護，只需聯(lián)入醫(yī)院內部網絡，就可以直接利用瀏覽器登錄系統(tǒng)操作。
4.2系統(tǒng)界面友好性本系統(tǒng)運行于OA之上，故系統(tǒng)的界面、使用方式跟OA類似，填報頁面與OA其它申請頁面類似，用戶仍按原來的方式填報即可。此外，與紙上填報密密麻麻的文字不同，網上填報頁面更加清晰，方便用戶填報。
4.3系統(tǒng)操作簡便性醫(yī)務人員日常工作繁忙，如何在繁忙的工作中便捷地使用本系統(tǒng)是主要設計重點。本系統(tǒng)主要采用“選擇模式”填報事件內容。預先設置好填報所需項目，填報者只需點擊選取相應選項，無需填寫過多的主觀內容，操作高效便捷，大大提高了上報效率。本系統(tǒng)根據不同的事件預設不同的填報內容。如護理不良事件中的不良事件的類型，系統(tǒng)會自動彈出含有10項相關事件原因：1類不良治療事件、2類意外事件、3類護患溝通事件、4類飲食、皮膚護理事件、5類不良輔助檢查、病人轉運事件、6類管道護理不良事件、7類職業(yè)暴露事件、8類公共設施事件、9類醫(yī)療設備器械事件、10類供應室不良事件，按照系統(tǒng)提供的內容，依次選擇即可。
5應用小結
本系統(tǒng)實行以后，醫(yī)護人員紛紛采用網上填報不良事件，網上填報頁面整潔，填寫項目大都采用彈出框形式，方便用戶錄入，極大提高了填報速度。提交后系統(tǒng)后臺會自行將填報單流轉至管理人員處，管理人員只要一打開OA就能查看，節(jié)省了人力、物力，大大提高了工作效率。
6結語
不良事件上報系統(tǒng)的建成，醫(yī)護人員減輕了許多工作量，不良事件及時得到反饋，變靜態(tài)管理為動態(tài)管理，充分提高了工作效率，對提高醫(yī)院的管理質量，降低醫(yī)院的管理成本，促進醫(yī)療質量提供有力保障。
該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
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健客價： ￥3150適用于人體體溫的連續(xù)測量。
健客價： ￥2381、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統(tǒng)事件：降低發(fā)生急性尿潴留的危險性；降低需進行經尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價： ￥59.9用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥701、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進行經尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價： ￥181、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進行經尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價： ￥301、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進行經尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價： ￥151、本品適用于治療下列疾?。?1)滴蟲?。?2)賈第鞭毛蟲?。?3)阿米巴??；(4)細菌性陰道炎；(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應用用于根治幽門螺旋桿菌相關的十二指腸潰瘍；(6)厭氧菌感染。2、本品用于預防有厭氧菌引起的術后感染，如結腸、胃腸道、和泌尿生殖系統(tǒng)的手術后感染。其他詳見說明書。
健客價： ￥5.5非那雄胺片:1.本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統(tǒng)事件降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。2.本品可使肥大的前列腺縮小。 鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊:前列腺增生癥引起的排尿障礙。
健客價： ￥665本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價： ￥147內分泌系統(tǒng)疾病 ：泌乳素依賴性月經周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經（伴有或不伴有溢乳）、月經過少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如 ：氯底酚胺）治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進行；術后可用于降低
健客價： ￥118本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價： ￥622本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價： ￥18891.高血壓病，可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛：可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。
健客價： ￥151.高血壓的治療?？蓡为殤没蚺c其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛?？蓡为殤没蚺c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。
健客價： ￥23高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價： ￥30用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 (詳見包裝內部說明書)
健客價： ￥41增生肥厚性疤痕疙瘩，繼發(fā)于手術，燒傷，煙頭燙傷，痤瘡，紋身和其它意外事件引起的疤痕。
健客價： ￥32用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見說明書。
健客價： ￥661、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心?。–AD） 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療?？蓡为殤没蚺c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛） 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經血管造影證實的冠心病 經血管
健客價： ￥321、高血壓 本品適用于高血壓的治療?？蓡为殤没蚺c其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心?。–AD） 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療?？蓡为殤没蚺c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛） 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療?？蓡为殤靡部膳c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經血管造影證實的冠心病 經血管
健客價： ￥24
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