什么是肩周炎?
肩周炎是一種特定的肩關節(jié)囊疾病,表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛和活動障礙,較為準確的命名是“凍結肩”或“粘連性關節(jié)囊炎”。
凍結肩/粘連性關節(jié)囊炎的發(fā)病因素——
1.糖尿病
2.頸椎病
3.缺血性心臟病
4.甲狀腺機能亢進
5.胸腔的病變
6.創(chuàng)傷
凍結肩/粘連性關節(jié)囊炎的發(fā)病率——
好發(fā)于40~70歲的中老年人,在這個年齡段有2%~5%的患病率,女性較男性多見,左右手無明顯差異。
凍結肩/粘連性關節(jié)囊炎的(Lundberg)分類——
原發(fā)性:又稱為特發(fā)性肩周炎,尚未發(fā)現(xiàn)明確病因。查體無明顯異常(除肩關節(jié)活動受限外)或X光片無陽性發(fā)現(xiàn)者。
繼發(fā)性:誘因是創(chuàng)傷損害。繼發(fā)于患側上肢創(chuàng)傷和手術之后的肩痛和關節(jié)僵硬。
原發(fā)性凍結肩/粘連性關節(jié)囊炎的病理分期——
疼痛期——持續(xù)2.5~9個月,表現(xiàn)為逐漸加重的肩周圍疼痛。
僵硬期——持續(xù)4~12個月,此期肩關節(jié)疼痛緩解,而以漸進性肩關節(jié)活動度降低為特點,包括主動和被動的肩外旋、內旋和外展活動度全面下降,其中以肩外旋活動度降低最為明顯。
緩解期——持續(xù)5~26個月,肩關節(jié)活動度逐漸恢復。凍結肩/粘連性關節(jié)囊炎有自限性的特點,未經治療者整個病程為12~42個月,平均30個月。
怎么判斷自己是不是凍結肩/粘連性關節(jié)囊炎?
首先,發(fā)病者必須是中老年人。其次,起病緩慢,肩痛逐漸加重,肩外旋困難,很快肩關節(jié)僵硬,各方向活動均困難。再者,沒有肢體麻木等感覺障礙。
簡易判斷:青少年肩痛者不是,疼痛時輕時重、反復發(fā)作者不是,早期肩外旋不受限(手能摸到后枕部)者不是,后期肩關節(jié)不僵者不是,肩臂麻木者不是。
如果肩痛不是凍結肩/粘連性關節(jié)囊炎,那又是什么疾病?
肩痛的原因很多,中老年患者最常見的是肩峰撞擊綜合征以及肩袖損傷。
肩痛后怎么辦?
最好能到醫(yī)院找運動醫(yī)學與關節(jié)鏡外科的醫(yī)生診治,很多患者需要進行MRI檢查。
MRI(核磁共振)對凍結肩/粘連性關節(jié)囊炎有用處嗎?
MRI能夠清晰的顯示關節(jié)的軟骨、關節(jié)囊、韌帶、肌腱、肌肉等結構,是診斷關節(jié)損傷與疾病的最好檢查手段。
正常的肩關節(jié)囊較為松弛,在腋窩部形成袋狀皺褶。凍結肩/粘連性關節(jié)囊炎的MRI可見到隱窩消失,邊緣皺縮,關節(jié)囊增厚水腫,喙肱三角處纖維化,喙肱韌帶增厚。
另外,MRI對于診斷中老年常見的肩袖損傷也有重要的作用,可以清晰的顯示肩袖損傷的部位及程度。
凍結肩/粘連性關節(jié)囊炎如何治療?
兩大目標:緩解疼痛+恢復關節(jié)活動度
緩解疼痛有什么辦法?
痛點局部封閉:肩前的結節(jié)間溝、肩下方的節(jié)盂下緣、肩峰下關節(jié)腔內、同側頸部壓痛點等。
怎么恢復關節(jié)活動度?
肩關節(jié)功能鍛煉:治療的關鍵措施,不論采用何種方法治療,都必須配合功能鍛煉。
怎么恢復關節(jié)活動度?
肩關節(jié)推拿治療:有一定的效果,但手法宜輕,適可而止,禁忌使用暴力!
凍結肩/粘連性關節(jié)囊炎需要手術嗎?
對于病程長,疼痛重,經保守治療療效差,嚴重影響工作和生活者,可以選擇肩關節(jié)鏡下松解手術治療。
肩關節(jié)鏡下松解手術是微創(chuàng)手術,切口小,手術時間約半小時,疼痛緩解和關節(jié)活動度恢復較快。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關節(jié)活動障礙。
健客價: ¥8溫經散寒,通絡止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥98祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥28.5祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥10昆仙膠囊補腎通絡,祛風除濕,主治類風濕關節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡,改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內服外貼,藥效直達腠理,有效祛風散寒,溫腎補腎,改善類風濕性關節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥28溫經散寒,通絡止痛。用于寒濕閉阻經絡所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關節(jié)冷痛;風濕性關節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5適用于全身各個部位的骨關節(jié)炎、如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。
健客價: ¥38祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥281.類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、腰痛癥、肩關節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥28適用于風濕關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩關節(jié)周圍炎、頸肩腕癥候群、痛風及外傷和手術后消類鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥18?活血化淤,祛風除濕,修復各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、頸椎病、骨質增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59用于治療和預防全身各種關節(jié)的骨性關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖切躁P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥118用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖顷P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥48用于治療和預防全身各種關節(jié)的骨性關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖切躁P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥128用于治療和預防全身各種關節(jié)的骨性關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖切躁P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥45用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖顷P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
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健客價: ¥45用于治療和預防全身各種關節(jié)的骨性關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖切躁P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥366降低尿酸,緩解痛風,關節(jié)炎,關節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風濕性腰腿痛。
健客價: ¥229本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、頸椎病、骨質增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價: ¥69