所有醫(yī)院門(mén)診禁用特殊使用級(jí)抗菌藥物。

　　通知要求嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用，門(mén)診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。同時(shí)對(duì)住院患者使用級(jí)抗菌藥物治療做出硬性規(guī)定：

　　第一：接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者使用抗菌藥物前微生物送檢率不得低于百分之八十。

　　第二：臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家會(huì)診，由具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方或醫(yī)囑后方可使用。

　　第三：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，未經(jīng)會(huì)診同意或確需越級(jí)使用抗菌藥物的，處方量不得超過(guò)一日用量，并詳細(xì)記錄用藥指證，于二十四小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

　　按照《通知》所示，包括舒巴坦、頭孢吡肟氨曲南、美羅培南、亞胺培南/西司他丁、比阿培南、厄他培南、替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、粘菌素（注射）、多粘菌素B、夫西地酸、利奈唑胺、達(dá)托霉素、兩性霉素B（含脂制劑）、伏立康唑（注射）、伊曲康唑（注射）、卡泊芬凈、米卡芬凈共計(jì)20種藥物被列入門(mén)診禁用。

　　抗菌藥物目錄大變更。

　　《通知》規(guī)定，此《目錄》為山東省抗菌藥物分級(jí)管理的依據(jù)和最低要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)具體情況提高抗菌藥物管理級(jí)別，將“非限制使用級(jí)”的品種上調(diào)為“限制使用級(jí)”，“限制使用級(jí)”的品種上調(diào)為“特殊使用級(jí)”管理，禁止下調(diào)抗菌藥物管理級(jí)別。限制級(jí)別逐級(jí)提高，也就是實(shí)際的使用范圍比《目錄》還要嚴(yán)格許多。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用品種不得超過(guò)二級(jí)醫(yī)院。

　　基層使用抗菌藥物被嚴(yán)格管制，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選用國(guó)家基本藥物目錄及山東省增補(bǔ)藥物目錄中的抗菌藥物品種，品種數(shù)不得超過(guò)二級(jí)綜合醫(yī)院的品種數(shù)。二級(jí)綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不得超過(guò)35種。

　　同一通用名稱(chēng)抗菌藥物注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。頭霉素類(lèi)抗菌藥物不超過(guò)2個(gè)品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品種。

　　近年來(lái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在輸液方面和使用抗生素方面都被嚴(yán)格限制，加上這次對(duì)抗菌藥物的全面限制，基層醫(yī)生在用藥方面需要更加謹(jǐn)慎了。

　　村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸液要經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)核準(zhǔn)。

　　對(duì)于基層輸液活動(dòng)，《通知》也做了嚴(yán)格規(guī)定。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證，嚴(yán)格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)，要經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)核準(zhǔn)。