WHO調(diào)查每年大約有1700萬人死于高血壓并發(fā)癥。與正常人群相比，高血壓患者中風發(fā)生率增加2.6~2.8倍，心絞痛發(fā)生率增加2~2.2倍，充血性心力衰竭發(fā)生率增加3~4倍。為此，筆者根據(jù)HPDIS(醫(yī)院用藥分析系統(tǒng))分類，調(diào)研了2010-2014年(五年)上海市119家樣本醫(yī)院抗高血壓藥物臨床應用現(xiàn)狀和趨勢，并對其進行分析和討論。

　　一、2010-2014年樣本醫(yī)院抗高血壓藥物銷售金額情況

　　近年來上海市醫(yī)院藥物銷售金額逐年呈上升趨勢，2010-2014年全部藥物金額復合年均增長率(CAGR)為10.23%，心血管藥物金額CAGR為10.90%，抗高血壓藥物金額CAGR為6.45%，低于全部藥物和心血管藥物金額增長率?？垢哐獕核幬锼籍斈耆克幬镤N售金額的構(gòu)成比(份額)在5%~6%。

　　二、2010-2014年上海市119家樣本醫(yī)院抗高血壓常用藥物品種銷售金額統(tǒng)計

　　五年來上海市醫(yī)院抗高血壓常用藥物銷售金額的情況，氨氯地平穩(wěn)居第1位，纈沙坦第2位，氯沙坦鉀第3位，硝苯地平第4位，左氨氯地平第5位，奧美沙坦第6位，美托洛爾、和替米沙坦分別占第7或第8位。金額明顯增長有奧美沙坦、貝尼地平以及ARB類(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)復方制劑等；金額明顯下降有珍菊降壓片、復方利血平、尼群地平、卡托普利、賴諾普利和硝普鈉針等。

　　銷售金額和用量變化可能不一致，主要是品種價格有波動，醫(yī)院按通用名藥品進貨價格統(tǒng)計(其中包括不同商品名不同單價)，近年來抗高血壓藥物部分品種多次調(diào)價，導致金額下降。其中最突出的是2010年12月上海新版醫(yī)保17大類藥品平均降價19%。

　　三、2010-2014年樣本醫(yī)院抗高血壓藥物用量統(tǒng)計

　　五年來上海市醫(yī)院抗高血壓常用藥物用量的情況，用藥頻度(DDDs)最大的是氨氯地平，穩(wěn)居第1位；左旋氨氯地平、纈沙坦分別列第2或第3位，硝苯地平第4位，之后是氯沙坦鉀、非洛地平和美托洛爾等。DDDs明顯增長有奧美沙坦、拉西地平、貝尼地平、氨氯地平/阿托伐他汀以及ARB類復方制劑等；DDDs明顯下降有珍菊降壓片、復方利血平、尼群地平、卡托普利、賴諾普利和吲達帕胺等。

　　2014年DDDs前20位藥物中，CCB(鈣拮抗劑)占5個；ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)占3個；ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)占5個；β受體阻滯劑占2個。可見CCB、ARB在抗高血壓藥物中所占的重要位置。

　　四、2010-2014年樣本醫(yī)院抗高血壓藥物廠商

　　五年來上海市醫(yī)院抗高血壓藥物銷售金額前10位的廠商。名列第1位的是北京諾華，主要產(chǎn)品“代文”(纈沙坦)、“洛汀新”(貝那普利)；第2位的是大連輝瑞，主要產(chǎn)品“絡活喜”(氨氯地平)；第3位的是江蘇無錫阿斯利康，主要產(chǎn)品“波依定”(非洛地平緩釋片)。此外，北京拜耳公司的“拜新同”(硝苯地平控釋片)，或杭州默沙東制藥，主要產(chǎn)品“科素亞”(氯沙坦鉀)、杭州賽諾菲民生“安博維”(厄貝沙坦)、德國貝林格殷格翰姆“美卡素”(替米沙坦)，國產(chǎn)石家莊歐意的“玄寧”(左氨氯地平)等，都是前10位廠商的代表藥物。前10名廠商藥物銷售金額占上海市樣本醫(yī)院抗高血壓藥銷售金額的一半左右。