今天，廣東衛(wèi)計(jì)委發(fā)布基藥有關(guān)通知，明確表示從2017年7月1日起，廣東醫(yī)保目錄適用于基層，不再對(duì)基層基本藥物品種數(shù)量和金額比例進(jìn)行限制，在這之前，廣東已經(jīng)允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采購(gòu)不超過(guò)40%的非基藥（含低價(jià)藥）。

　　限制基層醫(yī)院用藥，對(duì)解決看病貴的問(wèn)題起到了很大的作用，中國(guó)自實(shí)施基藥制度以來(lái)，也取得了非常大的成績(jī)。但隨著醫(yī)改不斷推進(jìn)，由于不少基藥在基層沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全覆蓋，基層用藥品種不夠的情況比比皆是。

　　去年以來(lái)，全國(guó)各地不少地區(qū)已出臺(tái)政策，逐步放開(kāi)基層用藥，將醫(yī)保范圍內(nèi)的部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，從而引導(dǎo)慢性病患者到基層就診，建立二、三級(jí)綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可銜接的用藥機(jī)制。

　　這一次，廣東全面放開(kāi)基層用藥限制，與廣東醫(yī)改“強(qiáng)基層”重心無(wú)不相關(guān)，廣東已計(jì)劃3年投500億用于基層醫(yī)療建設(shè)，2019年前要推動(dòng)基層衛(wèi)生能力實(shí)現(xiàn)根本性提升，拭目以待。

　　廣東省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知

　　各地級(jí)以上市及順德區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局（委），部屬、省屬醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院及委直屬有關(guān)單位：

　　根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號(hào)）關(guān)于醫(yī)保藥品目錄同時(shí)適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求，以及貫徹落實(shí)省委省政府關(guān)于做好“放管服”工作的總體部署，為進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)分級(jí)診療，保障藥品供應(yīng)，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　　一、醫(yī)保藥品目錄適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

　　自2017年7月1日起，我省不再對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，下同）配備使用國(guó)家基本藥物（含省增補(bǔ)基本藥物，以下統(tǒng)稱基本藥物）的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求。

　　各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可綜合臨床需求、藥物療效和價(jià)格，從新版的廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中自行配備使用，并實(shí)行零差率銷售（中藥飲片除外，下同）。

　　其中城市公立醫(yī)院按我省城市公立醫(yī)院綜合改革工作統(tǒng)一安排的時(shí)間節(jié)點(diǎn)實(shí)行藥品零差率銷售。基本藥物的集中采購(gòu)方式和報(bào)銷政策不變。

　　二、創(chuàng)新基本藥物制度新機(jī)制

　　自2017年度起，在我省醫(yī)改等各類考核評(píng)審和資金分配中，將涉及基本藥物配備使用比例的強(qiáng)制性考核指標(biāo)調(diào)整為鼓勵(lì)性考核指標(biāo)。具體要求在相關(guān)考核評(píng)審方案中另行通知。

　　各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門(mén)，將基本藥物優(yōu)先納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌范圍。有條件的地區(qū)可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，探索從基本藥物目錄中遴選治療重性精神病等重大慢性非傳染性疾病的首選藥物和適宜劑型，供患者自愿選擇，免費(fèi)使用，提高群眾的獲得感。

　　各地要加快建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享、配送、結(jié)算和使用的新機(jī)制；鼓勵(lì)各地實(shí)行區(qū)域一體化藥品配送和不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病、腫瘤、重性精神病等慢性非傳染性疾病藥品銜接工作，保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療。

　　三、加強(qiáng)宣貫和培訓(xùn)工作

　　各地要及時(shí)將本通知要求傳達(dá)到轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)宣傳和貫徹落實(shí)工作。我委將舉辦專題培訓(xùn)班，確保相關(guān)要求得到落實(shí)。