《普通外科圍術(shù)期管理及并發(fā)癥處理經(jīng)典病例解析》聚焦主題為復(fù)雜的腹部外科，分為肝膽、胃腸、胰脾三大部分。全書采用“經(jīng)典病例+臨床決策與分析+治療過程+經(jīng)驗(yàn)體會+專家點(diǎn)評”的呈現(xiàn)方式更是開同類書籍之先河。該書編纂歷時(shí)3年，近500家大型綜合醫(yī)院參與病例征集，從300余例病例遴選出74例具有代表性的經(jīng)典病例，經(jīng)過99位資深述評專家深度剖析臨床診療策略，最終由28位業(yè)內(nèi)頂尖專家編委終審成集。

　　中國科學(xué)院院士劉允怡為該書做序，并點(diǎn)評道：“無論在國內(nèi)國外，培訓(xùn)完成的外科醫(yī)師最大的困難是怎樣做好終身繼續(xù)學(xué)習(xí)，和怎樣能把行醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)累積而變成為有用的知識?！镀胀ㄍ饪茋中g(shù)期管理及并發(fā)癥處理經(jīng)典病例解析》的出版，正為這方面的空隙做出一個(gè)實(shí)用性的填補(bǔ)。這本書不但會成為青年腹部外科醫(yī)師的必讀書籍，也將會成為有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師的重要參考書。”

　　該書主編首都醫(yī)科大學(xué)普通外科學(xué)系主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授表示：“希望廣大臨床醫(yī)生尤其是青年醫(yī)師，能夠使用這本書砥礪圍術(shù)期管理技能，錘煉并發(fā)癥處理能力，選擇更好的圍術(shù)期管理策略，以更理想的方案預(yù)防、處置那些極為困難的手術(shù)并發(fā)癥，為患者謀福利。”

　　重手術(shù)操作，也莫輕圍術(shù)期管理

　　外科手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療，術(shù)后神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)、血流動力學(xué)變化，心肺肝腎等重要器官系統(tǒng)的反應(yīng)，以及胃腸道功能及代謝特點(diǎn)的變化，都會因超過對機(jī)體保護(hù)的有益限度而造成對機(jī)體的損害，并誘發(fā)各種并發(fā)癥。尤其是對于合并有其他器官功能障礙，例如高血壓、糖尿病、肝腎功能不全等外科患者，在接受手術(shù)治療后，會誘發(fā)或加重基礎(chǔ)病變，基礎(chǔ)病變又常常反過來影響患者康復(fù)，從而導(dǎo)致新的并發(fā)癥出現(xiàn)。這些并發(fā)癥輕者加重患者痛苦、延長住院時(shí)間、增加住院費(fèi)用，重者可能危及病人生命。

　　手術(shù)并發(fā)癥除了源于手術(shù)本身之外，圍手術(shù)期管理措施到位與否也是重要原因，如診斷是否正確及時(shí)，手術(shù)適應(yīng)證是否恰當(dāng)，手術(shù)禁忌證是否嚴(yán)格，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理是否重視?？梢哉f圍術(shù)期管理和并發(fā)癥處理，是影響手術(shù)成效、降低手術(shù)病人死亡率的重要因素。

　　而在青年醫(yī)生中，重手術(shù)操作輕圍術(shù)期管理的現(xiàn)象仍然明顯。張忠濤教授強(qiáng)調(diào)：“如何做好圍術(shù)期管理，如何盡可能避免出現(xiàn)并發(fā)癥，以及如何正確及時(shí)地處理并發(fā)癥？是外科醫(yī)生，尤其是青年醫(yī)生必須重視，也必須掌握的臨床技能。經(jīng)常手術(shù)的外科醫(yī)生能應(yīng)通曉手術(shù)解剖、預(yù)見可能發(fā)生的并發(fā)癥、掌握預(yù)防及處置并發(fā)癥的最佳策略，從而使圍術(shù)期管理更為優(yōu)化。

　　圍術(shù)期管理做得好患者受益多

　　隨著外科由傳統(tǒng)外科進(jìn)入精準(zhǔn)外科、由經(jīng)典外科進(jìn)入微創(chuàng)外科時(shí)代，貫徹精準(zhǔn)外科理念是降低手術(shù)并發(fā)癥的有效環(huán)節(jié)。對于每一例手術(shù)病人都要做到精確的術(shù)前評估、精密的手術(shù)規(guī)劃、精細(xì)的手術(shù)操作和精良的手術(shù)管理。重視圍手術(shù)期的評估、準(zhǔn)備與管理是降低手術(shù)并發(fā)癥的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。

　　術(shù)前評估應(yīng)充分、細(xì)致和全面。應(yīng)在臨床診療指南的指引下，根據(jù)患者的影像學(xué)特點(diǎn)、疾病的嚴(yán)重程度和患者全身狀況，制訂個(gè)體化的手術(shù)方案，合理規(guī)劃手術(shù)范圍和手術(shù)路徑，預(yù)估術(shù)中可能出現(xiàn)的困難情況并做出預(yù)案，以減少手術(shù)的盲目性。術(shù)中精細(xì)操作是減少手術(shù)并發(fā)癥的決定性環(huán)節(jié)。術(shù)中應(yīng)遵循“精細(xì)解剖、逐層遞進(jìn)、完整切除”的原則，尤其是通過精準(zhǔn)手術(shù)減少術(shù)中出血能大大降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后的精良管理是保證手術(shù)安全性的延伸環(huán)節(jié)。并發(fā)癥的及時(shí)診斷與正確處置是提高手術(shù)療效、降低圍手術(shù)期死亡率的關(guān)鍵。并發(fā)癥的處置要做到“早診、早治、預(yù)防為主”，術(shù)中要預(yù)判可能發(fā)生的并發(fā)癥，并作相應(yīng)的干預(yù)措施，如膽漏可能會引起胃癱，術(shù)中可預(yù)防性放置空腸營養(yǎng)管。肝膽手術(shù)的并發(fā)癥不可避免，但有效管控可以讓并發(fā)癥由大變小，危害降到最低，也會讓患者最大程度的獲益。

　　當(dāng)前，全國胃癌總體生存率37.7%，而中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的胃癌術(shù)后5年累計(jì)生存率超過50%，根治性胃癌術(shù)后5年生存率62%。中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院院長、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長助理何裕隆教授解釋道：“圍術(shù)期管理及術(shù)后并發(fā)癥處理在其中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。高生存率得益于圍術(shù)期前的準(zhǔn)備。我們對每個(gè)病人都有進(jìn)行多學(xué)科的討論，非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙Σ∪诉M(jìn)行圍術(shù)期管理。雖然手術(shù)切除是根治腫瘤的主要手段，但若是沒有結(jié)合輔助治療，術(shù)后復(fù)發(fā)率會很高。”

　　“刀郎秘籍”助力青年醫(yī)師傳承外科技藝

　　為提高中青年醫(yī)師普通外科圍術(shù)期管理的意識，分享臨床常見并發(fā)癥處理的診療思路，《普通外科圍手術(shù)期管理及并發(fā)癥處理經(jīng)典病例解析》“刀郎秘籍”應(yīng)運(yùn)而生。

　　之所以稱為“刀郎秘籍”，是因?yàn)楹芏嗤饪漆t(yī)生以“刀郎”自居，各有很多經(jīng)驗(yàn)秘笈。新華醫(yī)院副院長劉穎斌教授說：“我們希望年青醫(yī)生持有這本‘刀郎秘籍’，如同經(jīng)過高人指點(diǎn)，少走彎路，通過別人間接的經(jīng)驗(yàn)去成長。也是提醒更多的年青外科醫(yī)生，不要只關(guān)注手術(shù)技術(shù)的提高，而是要關(guān)注手術(shù)病人的管理質(zhì)量。”

　　人民衛(wèi)生出版社學(xué)術(shù)編輯中心主任賈曉巍表示該書出版是“形式與意義”的雙重開創(chuàng)，“我們把活生生的經(jīng)典病例從臨床決策分析到治療過程，到經(jīng)驗(yàn)體會，全部呈現(xiàn)出來，然后請專家點(diǎn)評，啟發(fā)診療思路，并應(yīng)用‘活動+出版’的創(chuàng)新方式進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣。我們相信這本打磨三年的精心力作能為全國廣大基層的青年外科醫(yī)生的行醫(yī)之路提供很大的幫助。”

　　天普藥業(yè)首席執(zhí)行官李翰明表示，“天普藥業(yè)成立20多年來，一直致力于造福生命健康，提供最佳合作體驗(yàn)。此次協(xié)助出版這本‘刀郎秘籍’，希望與廣大醫(yī)學(xué)界同道共同探索，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，推動青年醫(yī)生的進(jìn)步，從而挽救更多患者的生命，更好地為公眾健康服務(wù)。”