上周,美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)刊《JAMA》刊發(fā)了美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)Collins院長和著名女歌唱家RenéeFleming聯(lián)名的文章,闡述研究音樂療法的重大意義,并且和“腦計(jì)劃”掛上鉤了。
Collins院長多才多藝。他是國際著名的基因分子生物學(xué)家,領(lǐng)導(dǎo)人類基因組計(jì)劃,也是美國醫(yī)學(xué)界出名的業(yè)余吉他歌手,他的演技可以和專業(yè)吉他手相媲美。
對于人類而言,音樂已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是娛樂或消遣了,音樂的確可以撫慰我們、激勵(lì)我們、讓我們感到舒適或亢奮,當(dāng)然也可以協(xié)奏我們每天的工作和生活。更有意義的是對某些患者來講,音樂或許是治愈他們心身疾病最有效的“良藥”。
例如患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者,由于疾病/病灶造成失語癥。他們無法像普通人一樣用語言表達(dá)內(nèi)心世界,無法選擇恰當(dāng)詞句形容他們的想法和意愿,常規(guī)醫(yī)療方法無濟(jì)于事或愛莫能助。
然而采用音樂療法,醫(yī)生和患者之間達(dá)成默契,形成了心靈的交相輝映。甚至經(jīng)過音樂療法,患者的語言表達(dá)能力也逐漸得到了恢復(fù)。其神經(jīng)形態(tài)學(xué)改變則是由于音樂刺激腦部神經(jīng)細(xì)胞,或許重建了語言中樞。至今,科學(xué)家對人類大腦功能的代償能力依然不清楚。
我也曾靜靜地關(guān)注一位癌癥患者術(shù)后康養(yǎng),他聽著平時(shí)喜愛的交響樂章,凝視著窗外春色,思考著未來,而忘記了吃止痛藥。。。
近年來,隨著越來越多案例驗(yàn)證了音樂療法的臨床效果,如用音樂療法舒緩自閉癥兒童已得到了共認(rèn),這些也引起了包括NIH在內(nèi)的生物醫(yī)學(xué)研究權(quán)威機(jī)構(gòu)的關(guān)注。
盡管積累了多年成功案例,人們對于音樂療法的機(jī)理知之甚少。NIH希望利用“腦計(jì)劃”項(xiàng)目系統(tǒng)性研究音樂療法的臨床應(yīng)用,及其內(nèi)在神經(jīng)生理和病理學(xué)的機(jī)理。
NIH院長Collins教授聯(lián)手女高音歌唱家與著名的約翰·肯尼迪藝術(shù)中心一起,合作建立了“健康之聲”項(xiàng)目,并且成為了“腦計(jì)劃”拓展領(lǐng)域,旨在開發(fā)音樂療法來撫慰患者的心靈。
該項(xiàng)目參與者包括了音樂理療師、神經(jīng)科學(xué)家、生物醫(yī)學(xué)家和臨床醫(yī)生等。他們希望首先明確音樂療法的定義、研究范疇和臨床應(yīng)用領(lǐng)域,然后是其內(nèi)在的生物學(xué)機(jī)理,最后是未來發(fā)展方向。
如何研究音樂療法?
首先,神經(jīng)科學(xué)家需要開發(fā)新的大腦圖像識別技術(shù),明確人(腦)是怎樣理解和創(chuàng)造美妙的音樂,同時(shí),針對分門別類的音樂,研究如何影響大腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)和分區(qū)功能,以及不同的音樂在兒童、成年人和老年人大腦中的差異。
其次,音樂療法理療師將目前音樂療法的臨床應(yīng)用和有效性梳理出來,歸納出音樂療法的臨床疾病或癥狀“適應(yīng)癥”范圍。
再其次,研究音樂對大腦的作用機(jī)理,包括可能的神經(jīng)生物標(biāo)志物和其他已知或未知評估臨床療效方法。
通過這一系列嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床循證和分子生物學(xué)研究,科學(xué)家和臨床醫(yī)生希望最終破解音樂療法的機(jī)理,預(yù)測可拓展領(lǐng)域和治療疾病范圍。
可見,對于我們?nèi)祟悂碚f,音樂的重要意義遠(yuǎn)非娛樂之涵義,的確是撫慰心靈創(chuàng)傷和疾病痛苦的靈丹妙藥,只是我們?nèi)匀恢跎佟?/p>
卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進(jìn)行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
健客價(jià): ¥958卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松):對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥348用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。
健客價(jià): ¥40改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥56改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥25本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥142本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。本品可用于成人和2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥125本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分,或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥1021、改善腸胃,2、改善體寒,3、提高免疫力,4、美容養(yǎng)顏,5、減肥瘦身,6、淡斑"。
健客價(jià): ¥1798曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對癥治療。
健客價(jià): ¥39.9適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。
健客價(jià): ¥70適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià): ¥16適用于外眼部和前眼部的炎癥性疾病的對癥療法(結(jié)膜炎,鞏膜炎,術(shù)后炎癥)。
健客價(jià): ¥70適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià): ¥301.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥12.5適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制癥狀,并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià): ¥119
用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥5.5曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對癥治療。
健客價(jià): ¥38當(dāng)單用飲食療法不足以控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。?型)患者,同時(shí)應(yīng)飲食控制。
健客價(jià): ¥72用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥50