從三明了解到，6月1日，國家衛(wèi)計委、國務(wù)院醫(yī)改辦組織的全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)班（第一期）在福建三明舉行，培訓(xùn)班將部署2017年醫(yī)改重點任務(wù)，交流城市公立醫(yī)院改革經(jīng)驗，實地調(diào)研三明市公立醫(yī)院綜合改革情況。

　　01

　　三明模式推廣至全國所有地市

　　據(jù)悉，自6月1日至13日，將先后分4期每期2天，對全國138個新增醫(yī)改城市將近1200人進行輪訓(xùn)，目的是明確改革路徑，借鑒有益經(jīng)驗，加快推進醫(yī)改工作。參加輪訓(xùn)的有138個城市所在省的衛(wèi)計委、醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人，以及城市的衛(wèi)計委、醫(yī)改辦分管領(lǐng)導(dǎo)、部分市級和區(qū)級公立醫(yī)院院長等。

　　在全國范圍內(nèi)，一共有334個地級市（州、盟、地區(qū)），扣掉200個醫(yī)改試點城市（其中4個直轄市，196個地級市），只有138個地級市（州、盟、地區(qū)）不是醫(yī)改試點城市。這次花半個月時間，在福建三明對這138個新增醫(yī)改城市進行集中培訓(xùn)，基本實現(xiàn)了所有地級以上城市全覆蓋。

　　02

　　醫(yī)改政策將加速落地

　　根據(jù)國家衛(wèi)計委《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》要求

　　7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案；

　　9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。

　　4月底，在三明召開的全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)場會，138個新增公立醫(yī)院綜合改革城市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)同志、衛(wèi)生計生委（局）、醫(yī)改辦主要負責(zé)同志也參加了會議。那次現(xiàn)場會對138個地市可看做是一次務(wù)虛會，更多的是提高對醫(yī)改的思想認識和增強推進改革的緊迫感。

　　6月份的這一次輪訓(xùn)，更重要的是務(wù)實，學(xué)習(xí)實際操作經(jīng)驗，學(xué)完了回去就得真抓實干了，按照國家衛(wèi)計委的要求，7月31號之前必須拿出醫(yī)改實施方案，各地要以優(yōu)異的醫(yī)改成績迎接19大的勝利召開。

　　03

　　“三明聯(lián)盟”不斷擴圍

　　健康三明的官方信息顯示，“三明聯(lián)盟”成員已達48個，涵蓋了12個省。

　　目前成員有寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個試點城市及28個示范創(chuàng)建縣，以及太原市、鄂爾多斯市、慶陽市、青?；ブh、漯河市、濮陽市、銅仁市、貴陽市、江西于都縣、江蘇啟東市等。據(jù)傳，湖南湘西州也申請加入三明聯(lián)盟。

　　根據(jù)北京大學(xué)藥學(xué)院的學(xué)者研究，三明藥品限價采購政策在減少采購品種數(shù)量、優(yōu)化采購結(jié)構(gòu)、控制藥價虛高、改善產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等方面有明顯成效，隨著仿制藥一致性評價的逐步推進，限價采購模式的降價優(yōu)勢可能會更加凸顯，從而會得到更多認可和推廣。

　　三明聯(lián)盟的成員和三明市都簽訂了“藥品耗材聯(lián)合限價采購三明聯(lián)盟藥品耗材采購協(xié)議”，要實行跨區(qū)域聯(lián)合限價采購，而且聯(lián)盟成員的供貨模式實行“兩票制”。

　　此外衛(wèi)計委要求，2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下；前4批試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。醫(yī)院控費的壓力也是顯著的。

　　各種改革因素疊加，藥品價格還有下降的空間。