維護(hù)血管健康，疏通生命通道

　　血管是維持人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要通道，是給生命提供給養(yǎng)的重要器官，一旦病變會危及健康甚至性命，血管病變誘發(fā)的疾病常見的有房顫、下肢深靜脈血栓、心梗、腦梗、動脈硬化性閉塞等。本期特邀北京小湯山醫(yī)院的專家給大家科普一下相關(guān)疾病的防治知識。

　　誰更容易患房顫？

　　康復(fù)中心主任醫(yī)師胡菱說：心臟每次搏動都會將血液泵向全身，為組織和器官供應(yīng)氧及營養(yǎng)物質(zhì)。

　　心臟的活動受電活動控制和支配。正常情況下電活動起源于竇房結(jié)，向各部位傳導(dǎo)，引起心臟各部位順序且規(guī)律地舒縮。而出現(xiàn)房顫時，心臟的電活動不受竇房結(jié)支配，由心房內(nèi)快速而雜亂無章的電活動取代，心室出現(xiàn)沒有規(guī)律的收縮和舒張。房顫可誘發(fā)或者加重心力衰竭，引發(fā)心肌缺血。形成渦流，易出現(xiàn)心房內(nèi)血栓形成，脫落后常會引起腦栓塞或其他外周血管栓塞。

　　較為公認(rèn)的房顫獨(dú)立危險因素包括年齡、性別、吸煙、高血壓病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、瓣膜性心臟病、心臟手術(shù)史、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

　　年齡是所有房顫研究中公認(rèn)的危險因素，60歲以上房顫的患病率逐漸增高；

　　性別方面，絕大多數(shù)研究提示男性房顫患者多于女性，也有研究認(rèn)為隨著時間的推移，女性患病率的增長速度明顯高于男性，可能超過男性；

　　大量流行病學(xué)資料顯示，高血壓病患者極易并發(fā)房顫；

　　糖尿病患者左房增大、冠心病及心力衰竭增多，因此房顫發(fā)病率增高，血糖控制不佳的糖尿病患者發(fā)生房顫的風(fēng)險更大；

　　肥胖與房顫的風(fēng)險成正比，當(dāng)身體質(zhì)量指數(shù)BMI大于40時致房顫風(fēng)險最高，為正常人的2.4倍；

　　高尿酸血癥也是危險因素之一，有研究表明永久性房顫患者的血尿酸水平明顯高于普通人；

　　患阻塞性睡眠呼吸暫停還是房顫的危險因素；

　　酗酒會誘發(fā)房顫，房顫發(fā)生率與飲酒量呈劑量依賴性，喝酒越多，發(fā)生房顫的幾率越大；

　　劇烈運(yùn)動也容易發(fā)生房顫；

　　遺傳因素也要警惕。

　　下肢深靜脈血栓易誘發(fā)肺栓塞

　　康復(fù)中心主治醫(yī)師靳沙沙說：下肢深靜脈血栓（DeepVenousThrombosis，DVT）是臨床中較常見的血管疾病，是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)阻塞而引起的肢體靜脈高壓綜合征，屬于靜脈回流障礙性疾病，好發(fā)于下肢，多見于骨科大手術(shù)，如TKA（人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）、THA（人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）等手術(shù)需要長期臥床的患者。靜脈血栓形成有三大危險因素：血流緩慢、靜脈壁損傷及血液的高凝狀態(tài)。下肢深靜脈血栓最為常見。

　　那么，哪些情況易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓呢？長期臥床、長途旅行、活動減少等原因?qū)е卵骶徛?；手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等造成的人體創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致靜脈壁損失；惡性腫瘤、口服避孕藥、妊娠和產(chǎn)后，機(jī)體通常會處于血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓。

　　此外，還有一些遺傳性疾病，如先天性體內(nèi)抗血栓物質(zhì)少。深靜脈血栓對人體最致命的危害是大塊的血栓從靜脈壁脫落經(jīng)右心泵入肺動脈，以致堵塞肺動脈引起致命性的肺栓塞。

　　為了及早預(yù)防下肢深靜脈血栓，醫(yī)院常會對住院的高危人群，如腦卒中軟癱期、骨科術(shù)后等患者進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查及對癥治療。對于非住院的普通高危人群，如產(chǎn)婦生完孩子后要經(jīng)常下床活動，如果不能下床活動，則應(yīng)該讓家人幫助活動腿部，每2小時左右活動1~5分鐘可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成；經(jīng)常乘坐飛機(jī)或火車等交通工具長途旅行時，應(yīng)該每隔2小時左右起來活動一下；在電腦前工作時，要經(jīng)常起身活動。

　　預(yù)防心肌梗死從日常做起

　　康復(fù)中心主治醫(yī)師張卉說：心肌梗死關(guān)鍵在預(yù)防，在日常生活中要注意從細(xì)節(jié)做起。

　　1.飲食宜清淡

　　忌暴飲暴食，應(yīng)戒煙限酒，少吃或不吃刺激性食物，不吃過多的動物脂肪及含膽固醇較高的動物內(nèi)臟。

　　2.用力不要過猛

　　搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應(yīng)與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗死的常見原因。

　　3.關(guān)注基礎(chǔ)疾病

　　糖尿病和冠心病患者平時要遵照醫(yī)囑按時服藥，以使血糖、血壓、血黏度等保持穩(wěn)定。

　　4.養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣，但要適度

　　對于經(jīng)常伏案工作的人來說，辦公桌前坐兩個小時要起身活動，防止身體和精神疲勞。另外，可參加適當(dāng)?shù)捏w育活動，但應(yīng)避免競爭激烈的比賽。一般來說，每周至少要有三次體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。運(yùn)動量一般可視年齡和健康狀況而定。

　　5.洗澡水溫不要過高

　　水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時間不宜過長。

　　6.寒冷天氣注意保暖

　　在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。

　　補(bǔ)葉酸能防動脈硬化

　　康復(fù)中心醫(yī)師范維嬌說：動脈硬化性閉塞癥是全身動脈粥樣硬化在肢體局部的表現(xiàn)，是全身性動脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬、縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成，引起遠(yuǎn)端血流量進(jìn)行性減少或中斷。主要臨床表現(xiàn)：

　　1.患肢怕冷，皮膚溫度降低。

　　2.皮膚色澤蒼白，或發(fā)紺。

　　3.感覺異常。

　　4.患肢疼痛，早期起因于血管壁炎癥及鄰近的末梢神經(jīng)受到刺激，以后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。

　　5.長期慢性缺血導(dǎo)致組織營養(yǎng)障礙改變。

　　6.患肢的遠(yuǎn)側(cè)動脈搏動減弱或消失。

　　7.患肢在發(fā)病前或發(fā)病過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的游走性淺靜脈炎。

　　8.患肢末端嚴(yán)重缺血，產(chǎn)生干性壞疽，脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。

　　臨床上按肢體缺血程度，可分為三期：第一期為局部缺血期，第二期為營養(yǎng)障礙期，第三期為壞死期。

　　預(yù)防此病，日常生活中可以多注意飲食，常吃大蒜、松針、鮮青椒以及富含葉酸的食物。每天補(bǔ)充5毫克葉酸，其能使血漿中的高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為對人體有利的蛋氨酸，從而起到防止動脈硬化發(fā)生發(fā)展的作用。

　　每天吃1斤綠葉蔬菜或喝一杯(400ml)豆?jié){或飲一杯橙汁，就可攝取足夠的葉酸。香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動脈硬化、降血壓、保護(hù)心臟的作用。同時香蕉可潤腸通便，能防止用力排便引起的腦血管意外，以及有抗腦動脈硬化、降血壓、預(yù)防腦中風(fēng)的作用。

　　改善生活方式，遠(yuǎn)離腦卒中

　　康復(fù)中心醫(yī)師張舒涵說：腦卒中俗稱腦中風(fēng)，又稱腦血管意外，目前已成為威脅人們健康，且致殘率和死亡率高的頭號殺手。然而腦卒中的高發(fā)也警醒我們要時刻注意調(diào)整好生活方式，改變不規(guī)律的生活作息，這也是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的預(yù)防及遠(yuǎn)離腦卒中的有效手段。

　　腦卒中發(fā)病率逐年上升，更是趨于年輕化，我國的腦卒中復(fù)發(fā)率及死亡率均很高。在腦卒中的危險因素中，不可干預(yù)的危險因素大概包括：年齡、性別、種族、遺傳因素、血液病、季節(jié)與氣候等。然而可干預(yù)的因素包括吸煙、酗酒、暴飲暴食、高鹽攝入、缺乏運(yùn)動及長期熬夜等。

　　我們的健康取決于很多因素，有的我們無法干預(yù)，但是改變不良生活方式，能讓我們更健康，何樂而不為呢？所以應(yīng)保證舒暢的心情，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，規(guī)律運(yùn)動，不吸煙不喝酒。為了我們的健康，請與不良生活方式說“NO”。