黃某某,男,31歲,2016年6月10日來診。主訴近十余年每逢天氣變化則出現(xiàn)失眠、遺精等癥。近幾日外感后出現(xiàn)胃脹、胃脘部燒灼感,乏力,口干口苦,夜寐易醒。小便正常,大便不成形。舌紅苔黃膩,脈沉弦尺澀。
治則疏肝和胃,止痛安神為主。方用小柴胡加龍骨牡蠣湯化裁。
方藥北柴胡15克,法半夏15克,黃芩10克,大紅棗20克,生姜片3克,潞黨參15克,炙甘草5克,生龍骨30克,生牡蠣30克,酸棗仁30克。7劑,每日1劑,水煎服,分2次溫服。
二診可見諸癥大減,舌淡紅苔黃白,脈澀,守方加浙貝母15克,枳實10克,再進(jìn)7劑。又過月余,失眠好轉(zhuǎn),遺精癥狀已有明顯改善。
遵醫(yī)囑,注意勞逸結(jié)合,飲食宜清淡,忌肥膩辛辣醇酒之品,節(jié)房室,暢情志。
劉志龍醫(yī)生用半夏瀉心湯化裁,用后雖然胃脹略減,但余癥依舊,因而二診改用小柴胡加龍骨牡蠣湯化裁而獲得良好效果,由《傷寒論》第149條:“傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。”可知小柴胡湯和半夏瀉心湯所治疾病的病位相近,而且病的癥狀亦非常相似,此處用小柴胡湯,而未用半夏瀉心湯,是劉志龍老師的靈活之處。
解表散熱,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少陽證,癥見寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振、心煩喜嘔、口苦咽干。
健客價: ¥11解表散熱,疏肝和胃。用于寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜吐,口苦咽干。
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健客價: ¥13刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥989養(yǎng)血安神。用于神經(jīng)衰弱,失眠多夢,心神不安等癥。
健客價: ¥55滋補(bǔ)強(qiáng)壯,鎮(zhèn)靜安神。用于身體虛弱,心神不安,失眠多夢,神經(jīng)衰弱,頭痛眩暈。
健客價: ¥7.6滋補(bǔ)強(qiáng)壯,鎮(zhèn)靜安神。用于身體虛弱,心神不安,失眠多夢,神經(jīng)衰弱,頭痛眩暈。
健客價: ¥15