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房顫患者使用達比加群和利伐沙班的療效與安全性對比

2017-05-28 來源:中國醫(yī)學論壇報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:利伐沙班組患者全因死亡風險高于達比加群組(主要分析結果:風險比1.44,95%CI1.17-1.78;次要分析:風險比1.47,95%CI1.23-1.75)。

  日前,《美國心臟學會雜志》發(fā)表的一項研究對比了達比加群和利伐沙班用于心房顫動(房顫)患者的療效和安全性[JAmHeartAssoc.2017Apr24;6(4)]。

  研究方法

  該項以人群為基礎的回顧性隊列研究,利用臺灣國民健康保險索賠數(shù)據(jù)庫資料,將2012年6月1日至2014年5月31日期間達比加群(N=10625)或利伐沙班(N=4609)治療的成年房顫患者確定為總體人群。傾向性評分后續(xù)將會作為函數(shù)中的潛在混雜因素,該評分是通過Logistic回歸建模是否使用邏輯回歸推導傾向得分,以可能接受利伐沙班治療獲得的作為潛在混雜因素的概率。共有4600名使用達比加群患者與4600名使用利伐沙班患者組成傾向性評得分匹配的人群。以上述人群為研究對象,采用邊際比例風險模型作為主要分析;以總人群傾向性評分的五分位數(shù)對比例風險模型進行調整,作為二次分析。

  研究結果

  利伐沙班組患者全因死亡風險高于達比加群組(主要分析結果:風險比1.44,95%CI1.17-1.78;次要分析:風險比1.47,95%CI1.23-1.75)。

  在主要分析中,與達比加群組相比,利伐沙班組患者發(fā)生需要輸血處理的胃腸道出血風險較高(風險比1.41,95%CI1.02-1.95),但上述統(tǒng)計學差異在二級分析中消失(風險比1.20,95%CI0.92-1.56)。缺血性卒中、急性心肌梗死、動脈栓塞/血栓形成和顱內出血風險在兩組間無顯著差異。

  研究結論

  與使用利伐沙班相比,房顫患者使用達比加群治療可明顯降低全因死亡風險。

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