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吳一龍教授分享ASCO特別關(guān)注:免疫與靶向仍是熱點(diǎn)

2017-05-28 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日腫瘤  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:AURA3研究的初步結(jié)果曾在2016年世界肺癌大會(WCLC)上公布,隨后在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEnglJMed)上發(fā)表。

  國際腫瘤領(lǐng)域盛會——美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)年會將于美國當(dāng)?shù)貢r間2017年6月2日~6日在芝加哥召開。作為展示學(xué)術(shù)成果的最佳平臺之一,每年ASCO年會上的新研究、新熱點(diǎn)、新觀點(diǎn)、新藥層出不窮,是一場當(dāng)之無愧的學(xué)術(shù)“嘉年華”。近年來,隨著我國科研實(shí)力的不斷加強(qiáng),中國學(xué)者也不斷登陸ASCO,在會中匯報(bào)學(xué)術(shù)成果,并以大會為契機(jī),結(jié)識更多學(xué)術(shù)同仁,開展學(xué)術(shù)合作。

  在今年的ASCO年會中,廣東省人民醫(yī)院、廣東省肺癌研究所吳一龍教授共有三項(xiàng)研究入選大會口頭報(bào)告,分別是:①AURA3研究:T790M陽性伴有腦轉(zhuǎn)移的晚期NSCLC患者對奧西替尼(osimertinib)治療反應(yīng)的Ⅲ期結(jié)果(摘要號9005);②ARCHER1050研究:對于晚期EGFR突變陽性NSCLC,dacomitinib與吉非替尼療效比較的Ⅲ期結(jié)果(摘要號:LBA9007);③ADJUVANT(CTONG1104)研究:吉非替尼對比長春瑞濱聯(lián)合順鉑作為術(shù)后輔助治療Ⅱ~ⅢA期(N1-N2)伴EGFR敏感突變NSCLC患者的Ⅲ期結(jié)果(摘要號8500)。

  《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》編輯在會前采訪了吳教授,邀請其介紹這三項(xiàng)研究的背景、亮點(diǎn)及意義。同時,也邀請吳教授作為ASCO常設(shè)委員會(committees)中的唯一中國大陸成員,分享其對于“2017年美國臨床腫瘤學(xué)會年會”的“特別關(guān)注”。

  研究

  AURA3研究的初步結(jié)果曾在2016年世界肺癌大會(WCLC)上公布,隨后在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(NEnglJMed)上發(fā)表。該研究在全球首次頭對頭比較了T790M抑制劑與含鉑雙藥化療治療EGFR突變NSCLC一線EGFR-TKI失敗后T790M耐藥突變者的療效,取得了陽性結(jié)果,改變了肺癌臨床實(shí)踐,奠定了奧希替尼作為這類患者標(biāo)準(zhǔn)治療的“江湖地位”。

  WCLC會上的報(bào)告,著重于主要研究終點(diǎn)(PFS期),對于腦轉(zhuǎn)移只是一帶而過。因此,今年的ASCO口頭報(bào)告中,將進(jìn)一步公布奧西替尼在伴有腦轉(zhuǎn)移患者人群中的詳細(xì)數(shù)據(jù)。目前雖然由于ASCO的保密協(xié)議不能泄露具體結(jié)果,但可以說的是,奧希替尼對腦轉(zhuǎn)移患者同樣有效,可以顯著延長其生存,療效和安全性都令人滿意,大家不但應(yīng)該關(guān)注總的結(jié)果,更請大家關(guān)注劑量使用等細(xì)節(jié)。

  ARCHER1050研究

  ARCHER1050研究,入組既往未接受過局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC全身性治療(既往接受過新輔助/輔助化療和/或聯(lián)合化療/放射性治療,但完成全身性治療和NSCLC復(fù)發(fā)之間的無瘤生存期不少于12個月)的ⅢB/Ⅳ期或復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺腺癌患者,頭對頭比較了一代靶向藥物吉非替尼和二代靶向藥物dacomitinib的療效差別。

  既往對第一代與第二代靶向藥物的比較,均未發(fā)現(xiàn)顯著差別。但此項(xiàng)研究取得了陽性結(jié)果(具體區(qū)別及詳細(xì)數(shù)據(jù)由于ASCO的保密協(xié)議暫不能公開),也將引發(fā)臨床對一代、二代、三代TKI的全新思考。可以預(yù)測,這項(xiàng)研究的結(jié)果在臨床實(shí)踐中具有非常重要的指導(dǎo)意義,其可優(yōu)化治療策略的制定與選擇,協(xié)助臨床醫(yī)生將不同代的靶向藥物,結(jié)合患者具體情況,以最合理的方式‘排兵布陣’把握治療過程的每一個細(xì)節(jié),為患者提供‘最佳’治療。

  ADJUVANT研究

  ADJUVANT(CTONG1104)研究歷時6年,集結(jié)我國27所醫(yī)療中心篩查400余例患者,納入222例頭對頭比較吉非替尼與化療(長春瑞濱+順鉑)作為輔助治療對患者3年DFS的影響,并取得了陽性結(jié)果。

  該研究清晰地顯示,我們不止可以用精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)幫助晚期肺癌患者,也同樣可以將其運(yùn)用到分期更早的肺癌患者中。另外,研究提示,將吉非替尼作為輔助治療可能是EGFR突變的II-IIIA期肺癌患者的最佳選擇。而在肺癌早期階段,將EGFR作為常規(guī)檢查,可能是極有價值的。

  ASCO2017特別關(guān)注

  免疫、靶向分庭抗禮

  縱觀過去的幾年,免疫治療和靶向治療是領(lǐng)域內(nèi)持續(xù)的研究熱點(diǎn),而這一熱潮,也將在今年繼續(xù)。

  進(jìn)展后繼續(xù)用藥KEYNOTE024研究和OAK研究的進(jìn)一步分析結(jié)果(摘要號9000、9001)提示,不管是pembrolizumab還是atezolizumab,疾病進(jìn)展后繼續(xù)二線使用有非常好的PFS2和OS。

  維持治療另外,此次大會中,有數(shù)項(xiàng)研究(摘要號8504等)提示,免疫治療還可作為難以治愈的晚期肺癌患者的維持治療,延長患者生存。其中一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),廣泛期小細(xì)胞肺癌(ES-SCLC)患者在完成8周的化療后,使用pembrolizumab維持治療可改善其OS。早先阿斯利康也公布了在Ⅲ期NSCLC中,尤其是對于不能手術(shù)放化療后的患者,免疫治療作為維持治療也取得了不錯的效果。在維持治療這一領(lǐng)域,既往的多種嘗試都未能獲得令人滿意的效果,而此次大會將會公布的結(jié)果中,卻將揭示免疫治療在這一領(lǐng)域內(nèi)的潛在優(yōu)勢,非常值得關(guān)注。

  整體趨勢上看,免疫治療正朝著越來越好的方向發(fā)展。首先,其顯示出了能治愈癌癥的可能;其次,對于過去幾乎束手無策的患者,免疫治療能在維持治療中取得鼓舞人心的療效;再次,其還可以影響免疫系統(tǒng),甚至在停藥后仍幫助患者實(shí)現(xiàn)臨床的持續(xù)獲益??梢哉f,免疫治療的發(fā)展,已橫向延伸、縱向擴(kuò)展到治療的各個方面。

  另一方面,在靶向治療方面,包括ARCHER1050等研究,都有不少值得關(guān)注的陽性結(jié)果會在會中進(jìn)行發(fā)布,讓我們拭目以待。

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