最近，《柳葉刀》刊發(fā)了醫(yī)療可及性及質(zhì)量（HAQ）指數(shù)的全球排名。

　　HAQ指數(shù)與一些可治愈的疾病在合理診治下的死亡率相關，死亡率越高，HAQ指數(shù)則越低，整體的醫(yī)療惠及水平也就越低。

　　這次的調(diào)查一共覆蓋了從1990年至2015年195個國家的HAQ指數(shù)，32種這樣的疾病的死亡率被納入統(tǒng)計。

　　中國，排在中間地帶——HAQ指數(shù)74，第82名。

　　有的疾病診治滿分，有的疾病只有30分

　　國內(nèi)這25年來醫(yī)療水平的進步全球人民其實都有目共睹，《柳葉刀》也都記錄了下來。

　　比如白喉，隨著疫苗和診治的普及，這種曾經(jīng)每年能感染上百萬人的疾病如今已經(jīng)得到了很好的控制，有相當一部分國家在這一疾病的評分上得了滿分，其中也包括中國。

　　另外，我國在腹股溝疝及睪丸癌的診治表現(xiàn)上也相當“亮眼”，分別得了99和96分，甚至遠超許多發(fā)達國家，考慮到腹股溝疝的治療主要依靠手術，而我國的患者眾多，手術量巨大，醫(yī)生的手術能力普遍不弱，這大概是我國在這一項表現(xiàn)不俗的原因。

　　手術治療也是睪丸癌治療的一個重要方法。中國的睪丸癌發(fā)病率本就在全球范圍內(nèi)偏低，自1977年的一種PVB三藥聯(lián)合化療方案（順鉑、長春花堿、博來霉素）“橫空出世”，晚期睪丸癌完全緩解率就達到了70%，組合治療方案（聯(lián)合后來的手術、放療以及更先進的化療手段）使睪丸癌成為“最易治愈的癌癥之一”。

　　不過，我們在許多疾病的診治上也有著相當大的進步空間。

　　比如白血病，《柳葉刀》給出的我國的評分僅為30分，先天性心臟病也僅有44分。這兩種疾病在我國發(fā)病率不低，其中白血病是我國兒童惡性腫瘤發(fā)病率、致死率最高的疾??；而先天性心臟病的發(fā)病率約為6‰-9‰，居于出生缺陷的首位，是目前5歲以下兒童死亡的主要原因。

　　這兩種疾病并非不治之癥，但醫(yī)療水平的不均（如我國能開展復雜先心病手術的醫(yī)療單位較少），加上這兩種病所需費用巨大，許多家庭無法承擔，相當一部分病人會被迫放棄治愈機會。

　　值得肯定，中國HAQ指數(shù)進步幅度全球第3！

　　《柳葉刀》表示，幾乎所有國家地區(qū)在1990至2015年期間，醫(yī)療質(zhì)量及可及性都有了大幅提升。

　　土耳其、韓國和中國進步最為明顯。

　　不過在這3個國家中，韓國已經(jīng)穩(wěn)坐醫(yī)療可及性及質(zhì)量的全球第一陣營，排名第23，土耳其和中國雖然名次不算低，但只在第二陣營里。

　　《柳葉刀》的研究通過交叉分析發(fā)現(xiàn)，國家的醫(yī)療惠及水平（HAQ指數(shù)）和社會發(fā)展程度（社會人口指數(shù)，SDI）是有相關性的，越發(fā)達的地方，醫(yī)療的惠及程度也就越高。

　　他們總結(jié)了SDI指數(shù)第一梯隊的國家在醫(yī)療方面的出色表現(xiàn)，對我國未來的疾病診治發(fā)展或許能夠有所借鑒：

　　“在SDI指數(shù)前25%的國家地區(qū)中，新生兒和母親的異常、肺結(jié)核、下呼吸道感染和腹瀉病的威脅都非常小，大部分這類國家地區(qū)，甚至能很好地緩解和治療一部分癌癥；

　　他們在疫苗的普及方面也做得相當完善，這也防止了許多威脅人類生命的疾病的爆發(fā)。”

　　不過，《柳葉刀》也說，這些國家的醫(yī)療水平也絕非完美，他們在常規(guī)手術和一些復雜疾病的管理上其實都做得不很盡如人意。

　　此次HAQ指數(shù)排名最高的是安道爾共和國（HAQ指數(shù)95），其次是冰島（94）和瑞士（92），瑞典、挪威、澳大利亞和芬蘭也都達到了90；排名最低的則是中非共和國（29）、阿富汗（32）和索馬里（34）等國。