醫(yī)院可能看起來很干凈，但微生物學(xué)家更清楚地知道：金黃色葡萄球菌遍布醫(yī)生的尋呼機(jī)，紋帶棒狀桿菌生活在水槽和水龍頭，糞腸球菌在床欄上威脅所有患者的健康。不過ScienceTranslationalMedicine上5月24日新刊登的一篇文章表明：最危險的細(xì)菌不是你在醫(yī)院里遇到的，而是你自身攜帶的?？茖W(xué)家們評論已經(jīng)有人懷疑在醫(yī)院感染的病原體可能是來自患者本身，但這是第一個環(huán)境核查的研究。

　　1醫(yī)院遍布了致病微生物

　　如果你不知道微生物的源頭在哪里，跟蹤是它們困難的。因此，在這項(xiàng)新的研究中，由芝加哥大學(xué)的微生物生態(tài)學(xué)家JackGilbert團(tuán)隊(duì)將調(diào)查了一所全新的醫(yī)院：該大學(xué)的護(hù)理中心，此中心于2013開業(yè)。在開張的幾個月前，研究人員向建筑師咨詢，并向10層的醫(yī)生和護(hù)士廣泛地調(diào)研，在地圖上標(biāo)出了工作人員和患者會進(jìn)出的地方，他們會使用的洗手間和自動售貨機(jī)，因?yàn)檫@些地方患者可能會接觸到其他人。在醫(yī)院開張前，他們擦拭消毒了所有表面，使其是一個干凈的環(huán)境。

　　但這沒有持續(xù)很長時間。第一天運(yùn)行期間，在手機(jī)、臺面、在護(hù)士臺的電腦鼠標(biāo)上棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌的數(shù)量急劇上升。這些細(xì)菌是感染白喉、耐青霉素金黃色葡萄球菌病、肺炎疾病的病源，對免疫系統(tǒng)減弱的人特別危險。

　　在研究結(jié)果中，研究人員發(fā)現(xiàn)病床床欄是細(xì)菌的一個重要的據(jù)點(diǎn)：這里的微生物和發(fā)現(xiàn)在患者身上的很相似，多于任何其他地方的采樣。這表明床欄能窩藏起前一個患者的細(xì)菌到病床的下一任，除非中間消毒。

　　2但帶來獲得性感染的細(xì)菌不來自醫(yī)院

　　在接下來的365天，Gilbert和他的同事們在許多房間表面以及醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院工作人員和患者皮膚和衣服上取了共6523例樣。研究小組比較了患者到達(dá)和出院時的微生物狀況，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定了患者在住院期間對微生物構(gòu)成的影響。

　　ScienceTranslationalMedicine上的文章報道了研究結(jié)果：參與這項(xiàng)研究的252名患者中，大約有20的人被專家定義為醫(yī)院獲得性感染。這是接近疾病控制和預(yù)防中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的——25位住院病人中大約有一個會感染這種疾病。但是，根據(jù)該研究小組的分析，新研究中對病人房間，以及他們與之互動的護(hù)士和醫(yī)生身上的采樣，都未能發(fā)現(xiàn)能對他們的感染負(fù)責(zé)的細(xì)菌，這表明他們似乎沒有從醫(yī)院獲得微生物。Gilbert說：“最有可能的解釋是病人入院時已經(jīng)感染了這些細(xì)菌。”

　　在醫(yī)療界，大都認(rèn)為醫(yī)院是潛在的危險疾病的港口，這對目前的思維是一個很大的轉(zhuǎn)變。研究表明醫(yī)院房間的微生物可能不會比病人家里的微生物更危險。Gilbert說：“對于我們?nèi)绾慰创t(yī)院獲得性感染，將是一個范式的轉(zhuǎn)變。”

　　他認(rèn)為幾乎不可能完全消毒任何房間，而且大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)做好了盡可能沒問題的護(hù)理工作。他說，與其集中精力進(jìn)行更有效的消毒工作，不如在可能的情況下花更多的資源對患者進(jìn)入醫(yī)院之前進(jìn)行益生菌和抗生素治療。