英國(guó)一項(xiàng)新的指導(dǎo)警告：緊急避孕藥對(duì)于體重達(dá)到70公斤以上的女性可能無(wú)效。生殖健康專家在新指導(dǎo)中指出：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過26的患者也面臨這一風(fēng)險(xiǎn)。

　　BMI（Body Mass Index，簡(jiǎn)稱BMI），即身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)，是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。主要用于統(tǒng)計(jì)用途，當(dāng)我們需要比較及分析一個(gè)人的體重對(duì)于不同高度的人所帶來(lái)的健康影響時(shí)，BMI值是一個(gè)中立而可靠的指標(biāo)。

　　事實(shí)上，藥物在體型較胖的女性身上，可能會(huì)被稀釋或者被更快地分解。來(lái)自皇家婦產(chǎn)科學(xué)院性生殖健康部（FSRH）的新指導(dǎo)敦促藥劑師和醫(yī)生務(wù)必告知肥胖的女性藥物作用失敗的風(fēng)險(xiǎn)。在緊急避孕藥的時(shí)候，劑量加倍，或是換用避孕環(huán)。

　　皇家婦產(chǎn)科學(xué)院性生殖健康部副主任，簡(jiǎn)·迪克森博士說：“指導(dǎo)中提出的70公斤這一數(shù)字也是基于研究的結(jié)論。但這不是一個(gè)百分之百確定的數(shù)字，可能對(duì)某些女性來(lái)說95公斤才是臨界點(diǎn)。 但最終保守的數(shù)字是體重70公斤或BMI超過26。”

　　迪克森博士同時(shí)提出，令肥胖女性擔(dān)憂的是雙倍劑量的緊急避孕藥一旦避孕失敗，她們還要承擔(dān)藥物對(duì)懷孕本身所造成的不必要的未知風(fēng)險(xiǎn)。

　　FSRH指出：衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)建議女性將宮內(nèi)節(jié)育器（IUD或節(jié)育環(huán)）作為最好的避孕方法。迪克森醫(yī)生說：“節(jié)育環(huán)的效果不受女性體重的影響，因?yàn)樗淖饔脵C(jī)理不同，作用于局部，通過機(jī)械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾而達(dá)到阻斷受精的避孕目的。

　　除去體重影響這一因素之外，為什么一部分女性在服用了緊急避孕藥后仍然懷孕了！這是什么原因？

　　首先了解一下緊急避孕藥的機(jī)制。

　　在緊急避孕藥中常用的一類藥是單方孕激素，成分為左炔諾孕酮。其避孕機(jī)制是顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，并使宮頸黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發(fā)揮速效避孕作用。

　　另一類新型緊急避孕藥是一種抗孕激素，成分為米非司酮，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體達(dá)到拮抗孕酮的作用，與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力，能明顯增高妊娠子宮對(duì)前列腺素的敏感性。

　　也就是說，在月經(jīng)周期內(nèi)不同時(shí)期服用緊急避孕藥，可產(chǎn)生三種不同的作用：抑制排卵、干擾受精過程，或阻止受精卵在子宮內(nèi)著床。

　　對(duì)于暫時(shí)不想懷孕的女性來(lái)說，是不是服用了緊急避孕藥就保險(xiǎn)了？

　　事實(shí)并非如此！

　　調(diào)查顯示，緊急避孕藥的有效率約為80％左右，這意味著有大約20%的女性服用緊急避孕藥失敗！影響緊急避孕效果的主要因素有：

　　1.服用緊急避孕藥前如有過多次無(wú)保護(hù)性生活，且前次性生活后受精卵已經(jīng)成功在子宮內(nèi)著床，緊急避孕藥便不能再產(chǎn)生避孕作用。也就是說，在已經(jīng)懷孕的情況下服用緊急避孕藥不會(huì)起到中斷妊娠的作用。

　　2. 緊急避孕藥只能對(duì)已發(fā)生的一次無(wú)保護(hù)性生活起到作用，服藥后有再次發(fā)生無(wú)保護(hù)性生活的女性，仍有可能懷孕。所以，在服藥后至月經(jīng)恢復(fù)前，不應(yīng)再有無(wú)保護(hù)性生活。

　　3. 避孕效果與性交后至使用藥物的間隔時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。性交后越早使用避孕藥效果越好，隨服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，避孕失敗率有增加的趨勢(shì)。有一些女性在使用當(dāng)中未能按藥品說明書上的提示進(jìn)行規(guī)范使用，服藥時(shí)間超過了72h。

　　4. 服緊急避孕藥的同時(shí)還在服用其他藥物。比如在使用抗生素治療期間，不應(yīng)當(dāng)選擇避孕藥避孕，因?yàn)榭咕幬锬芤种颇c道內(nèi)細(xì)菌繁殖，減少激素結(jié)合物的分解，減少肝腸循環(huán)，如青霉素、氨芐西林、四環(huán)素等，可以破壞腸道內(nèi)正常細(xì)菌，使得細(xì)菌活性降低，干擾甾體激素在肝臟、腸道的正常循環(huán)，導(dǎo)致血液中甾體激素濃度降低，從而導(dǎo)致避孕失敗。

　　5. 服藥后不久出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐現(xiàn)象，或者服用緊急避孕藥期間出現(xiàn)腹瀉、發(fā)燒等情況，也會(huì)影響緊急避孕藥的吸收導(dǎo)致避孕失敗。

　　6. 個(gè)別女性在服用方法上沒有差錯(cuò)，但因個(gè)體差異的原因，對(duì)藥物的吸收利用度不同，也可造成避孕失敗。

　　怎樣才能降低緊急避孕藥避孕失敗的風(fēng)險(xiǎn)？

　　1. 掌握好時(shí)間，服用緊急避孕藥必須在事后的72h之內(nèi)，而且服藥越早效果越好，超過72h后，失敗率就會(huì)較高。

　　2. 藥物緊急避孕只能對(duì)本次無(wú)保護(hù)的性生活起作用，服用緊急避孕藥后，在下次月經(jīng)到來(lái)之前行房事應(yīng)采取其他可靠的避孕措施。

　　3. 一個(gè)月經(jīng)周期中只能使用用緊急避孕藥一次，第二次則可能會(huì)失效。一年內(nèi)只能使用2-3次，多次使用可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平紊亂，引起月經(jīng)不調(diào)等其他婦科癥狀。

　　4. 服用左炔諾孕酮最好是在餐后或睡前，這樣可以減少惡心等不良反應(yīng)。而服用米非司酮前、后2h都不要進(jìn)食，這樣有利于藥物的吸收，在服藥2h內(nèi)如有嘔吐發(fā)生，應(yīng)補(bǔ)服一次。

　　5.有感冒、發(fā)熱、急性腸炎出現(xiàn)嘔吐的人群不應(yīng)選用緊急避孕藥避孕，這樣會(huì)影響緊急避孕藥的吸收。

　　6. 服用緊急避孕藥后，應(yīng)計(jì)算月經(jīng)周期，如發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過期，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查是否緊急避孕失敗。

　　緊急避孕只是一種應(yīng)急方式，并非一種常規(guī)避孕措施。其有效率明顯低于常規(guī)避孕方法，而且由于用藥劑量高(一次緊急避孕的藥量一般相當(dāng)于8天的常規(guī)短效口服避孕藥量)，副作用也明顯高于常規(guī)避孕藥，如改變?cè)陆?jīng)周期等。應(yīng)正確選擇適合自己的避孕方法，而不應(yīng)寄希望于緊急避孕藥。

　　超量及頻繁使用緊急避孕藥可能還會(huì)給身體帶來(lái)?yè)p害，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、出血或點(diǎn)滴出血延長(zhǎng)，給婦女生活、工作帶來(lái)不便。

　　緊急避孕藥失敗后留下的這個(gè)孩子還可以要嗎？

　　有關(guān)研究認(rèn)為，從受精開始的2周內(nèi)，任何胚胎毒性藥物、有毒有害物質(zhì)對(duì)胚胎的影響表現(xiàn)為“全”或“無(wú)”，也就是說，緊急避孕藥或其他有毒、有害物質(zhì)對(duì)胚胎的影響是:要么導(dǎo)致孩子的流產(chǎn)，要么就是什么也影響不到，孩子沒有什么問題，可以繼續(xù)妊娠下去。

　　受精一般是發(fā)生在月經(jīng)中期，如果月經(jīng)是28天一次的話，那么全或無(wú)的效益大概是在停經(jīng)后一個(gè)月以內(nèi)始終有效。在這期間，如果在不知道懷孕的情況服用了緊急避孕藥或者服用緊急避孕藥后懷孕，不必太緊張，只要孩子存活下來(lái)了，那一般就沒有什么問題。如果暫時(shí)還沒打算要孩子，則需盡早到醫(yī)院，進(jìn)行下一步處理。