肥胖那些事兒

　　5月11日是由世界衛(wèi)生組織確定的世界防治肥胖日。肥胖是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一。超重和肥胖已成為當(dāng)今社會(huì)僅次于吸煙的致死原因。關(guān)注肥胖，控制肥胖，應(yīng)引起我們每個(gè)人的關(guān)注。

　　5月11日是由世界衛(wèi)生組織確定的世界防治肥胖日。肥胖是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一。超重和肥胖已成為當(dāng)今社會(huì)僅次于吸煙的致死原因。關(guān)注肥胖，控制肥胖，應(yīng)引起我們每個(gè)人的關(guān)注。

　　近年來，研究者們?cè)诜逝职Y的發(fā)病機(jī)理，與其它疾病的關(guān)系以及治療方案等領(lǐng)域進(jìn)行了深入的研究，取得了十分顯著的進(jìn)展。

　　柳葉刀：中年體重與癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)

　　日前，發(fā)表在《柳葉刀·糖尿病&內(nèi)分泌學(xué)》的研究表明，與同等年齡正常BMI人群相比，體型消瘦的中年人群(體重指數(shù)[BMI]不足20 kg/m2 可能進(jìn)展為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)為三分之一。

　　研究表明，中年消瘦者比健康體重者診斷為癡呆的比例占三分之一，風(fēng)險(xiǎn)更低。這一風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)了15年。隨著受試者BMI中年的增長(zhǎng)，癡呆風(fēng)險(xiǎn)減少，超重的人比健康體重者更不易患有癡呆。隨著BMI增加與癡呆風(fēng)險(xiǎn)減少的關(guān)聯(lián)性增加，BMI超過25 kg/m?，癡呆風(fēng)險(xiǎn)逐步減少，這一趨勢(shì)延續(xù)到BMI達(dá)到35 kg/m?或更高。

　　NEJM：超重或肥胖或與13種癌癥息息相關(guān)

　　發(fā)表在New England Journal of Medicine上的一項(xiàng)研究表明，IARC證實(shí)了既往5種癌癥的研究結(jié)果（發(fā)表于2002年）——結(jié)直腸癌、食管癌（腺癌）、腎細(xì)胞癌、絕經(jīng)后乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌。

　　現(xiàn)在，對(duì)發(fā)表的科學(xué)文獻(xiàn)的新評(píng)價(jià)，IARC在該列表中增加了8種癌癥：胃癌（胃賁門），肝癌，膽囊癌，胰腺癌，卵巢癌，甲狀腺癌，腦膜瘤和多發(fā)性骨髓瘤。

　　也有有限的證據(jù)表明肥胖與其他3種癌癥也存在著關(guān)聯(lián)——前列腺癌，男性乳腺癌和彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。

　　IACR表示，熱量或飲食限制可降低超重動(dòng)物的乳腺癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌、皮膚癌和腦垂體瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。人類的證據(jù)仍有待建立。IACR 警告，2013年，全球約有450萬人死于超重和肥胖的。

　　PLoSMedicine：減肥手術(shù)可降低心臟病患病風(fēng)險(xiǎn)

　　發(fā)表在PLoS Medicine上的研究稱，英國(guó)成千上萬重度肥胖人群可從減肥手術(shù)中獲益。重度肥胖被定義為身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)》40。一般情況下，BMI 30以上的人被認(rèn)為是肥胖。當(dāng)生活方式改變等方法都不成功時(shí)，可以考慮減肥手術(shù)。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，行減肥手術(shù)的病人在術(shù)后頭4個(gè)月減重最快，5公斤/月。病人體重會(huì)繼續(xù)下降一直到第四年，盡管速度較慢。

　　英國(guó)心臟基金會(huì)的高級(jí)護(hù)士Maureen Talbot表示：“減肥手術(shù)可減少胃容量從而使重度肥胖人群體重減輕。雖然這項(xiàng)研究表明，這種手術(shù)可以成功地降低潛在威脅生命的患病風(fēng)險(xiǎn)，但是，需要強(qiáng)調(diào)的是，這是一項(xiàng)重度干預(yù)手術(shù)，你可以通過戒煙、健康飲食和一周150分鐘的體育活動(dòng)來降低患病風(fēng)險(xiǎn)。”

　　JAMA Pediatrics：孕期要控制飲料攝入因其可引起嬰兒超重

　　一項(xiàng)2,413例的母嬰研究表明，孕期母體每日飲用人工加糖飲料(ASBs)可增加?jì)雰荷眢w質(zhì)量指數(shù)(BMI)Z分?jǐn)?shù)0.20單位，嬰兒超重風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍。曼尼托巴大學(xué)和馬尼托巴兒童醫(yī)院研究所Meghan B. Azad博士以及其同事們?cè)贘AMA Pediatrics上發(fā)表了此項(xiàng)研究。

　　研究人員調(diào)整產(chǎn)婦BMI后，這種相關(guān)性減少;在調(diào)整額外協(xié)變量，包括母親總能量攝入、飲食質(zhì)量、吸煙、糖尿病、教育、嬰兒性別、出生體重、哺乳時(shí)間和固體食物等后，相關(guān)性更進(jìn)一步減少。然而，即使經(jīng)過充分調(diào)整，每日飲用ASBs與嬰兒BMI Z評(píng)分增加顯著相關(guān)(調(diào)整β[aβ]，0.22;95% CI，0.02～0.41)。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，每日飲用ASB孕婦，嬰兒超重發(fā)生率最高(每日攝入vs 不攝入， 10.4% vs 4.5%;比值比[OR]，2.43;95% CI，1.30～4.55)。

　　Ann Intern Med：檢查最大BMI有利于扭轉(zhuǎn)超重和死亡率增加的相關(guān)性

　　最近發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》上的一項(xiàng)研究提供了更多此方面證據(jù)。研究顯示，超重或肥胖的成年人由于心血管疾病、癌癥和其他病因死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。檢查最大BMI有利于扭轉(zhuǎn)超重和死亡率增加的相關(guān)性。

　　研究結(jié)果顯示，最大BMI在超重(HR=1.06;95%CI,1.03-1.08)、肥胖I級(jí)(HR=1.24;95%CI,1.2-1.29)和肥胖II級(jí)(HR=1.73;95%CI,1.66-1.8)的參與者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。研究人員觀察到超額死亡風(fēng)險(xiǎn)與最大BMI超過正常的比率顯示出一致相關(guān)性，不管參與者吸煙狀態(tài)、性別和年齡;但是，超額風(fēng)險(xiǎn)在年齡<70歲且從不吸煙的人群中最高。

　　Academy of Nutrition and Dietetics：邊看電視邊吃飯肥胖風(fēng)險(xiǎn)增四成

　　根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在Academy of Nutrition and Dietetics上的研究表明，在家庭膳食期間從不看電視，而且吃的大多是自制食物的成年人，要比其他人更不易發(fā)胖。

　　俄亥俄州哥倫布大學(xué)醫(yī)學(xué)政府資源中心的主要作者Rachel Tumin表示，家庭進(jìn)餐習(xí)慣不盡相同，可能與成人肥胖有關(guān)。成年人在看電視時(shí)可能吃更多的食物，不是自制飯菜可能不如自制飯菜健康。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，與家人一起吃飯的人群與肥胖可能性無關(guān)。然而，在家里烹調(diào)所有家庭餐的人群比那些吃一些或不吃家庭餐的人群，肥胖的可能性降低了26%。從未在家庭餐中觀看電視的人比在餐中經(jīng)常觀看電視或視頻的人降低了，肥胖的可能性降低了37%。

　　明尼阿波利斯明尼蘇達(dá)大學(xué)的副教授Jerica Berge說，盡管吃更多的家庭餐可能對(duì)健康有益，但是餐的質(zhì)量也很重要。

　　JAHA：肥胖會(huì)增加心臟手術(shù)后的醫(yī)療成本

　　近日，心血管疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志JAHA上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員假設(shè)增加的體重指數(shù)(BMI)與更糟糕的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整預(yù)后和較高的醫(yī)療成本相關(guān)。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)相比于正常體重患者，病態(tài)肥胖患者觀察到的死亡率要高出近60%。此外，病態(tài)肥胖患者腎功能衰竭發(fā)生率要高2倍，以及深部胸骨傷口感染增加6.5倍。風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整后，研究人員發(fā)現(xiàn)BMI與死亡率(P<0.001)與重大疾病(P<0.001)之間存在顯著的相關(guān)性。相比正常體重的患者，病態(tài)肥胖患者死亡率風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整后的比值比為1.57(P=0.02)。重要的是，風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整后的總住院成本隨BMI增加而增加，病態(tài)肥胖患者成本要高出17.2%。

　　由此可見，較高的BMI與死亡率、重大疾病和醫(yī)院醫(yī)療成本增加有關(guān)。因此，在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和資源分配中，BMI應(yīng)重點(diǎn)考慮。

　　JAMA Internal Medicine：加工食品要少吃，易引肥胖

　　研究人員表示，美國(guó)政府每年花費(fèi)數(shù)十億美元補(bǔ)貼農(nóng)民，但食用過多來自這些補(bǔ)貼農(nóng)產(chǎn)品的加工食品可增加人們心臟病患病風(fēng)險(xiǎn)。越多人食用補(bǔ)貼農(nóng)產(chǎn)品的加工食品，他們就越可能肥胖、血脂異常、高血糖。這項(xiàng)研究在線發(fā)表在JAMA Internal Medicine上。

　　研究人員使用了2006年～2001年的10,000名成年人的全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查問卷調(diào)查結(jié)果。每個(gè)人都報(bào)告了他們?cè)?4小時(shí)內(nèi)所吃的一切。研究人員給每個(gè)人一個(gè)“補(bǔ)貼分?jǐn)?shù)”，基于他們的攝入總熱量比較攝入補(bǔ)貼食品的百分比。同時(shí)，參與者進(jìn)行體重指數(shù)、腹脂、C-反應(yīng)蛋白(炎癥標(biāo)志物)、血壓、膽固醇和血糖水平的測(cè)量。

　　平均來說，人們從補(bǔ)貼食品中獲得了大約56%的熱量。總組根據(jù)補(bǔ)貼評(píng)分分為四個(gè)小組，得分最高的相對(duì)于得分最低的人群，更容易出現(xiàn)肥胖，腰圍更大、C反應(yīng)蛋白水平高、非高密度脂蛋白膽固醇高以及血糖代謝障礙。