5月11日是由世界衛(wèi)生組織確定的世界防治肥胖日。由于不健康的生活方式和飲食習(xí)慣,全球范圍內(nèi)肥胖人數(shù)日益增多,最新統(tǒng)計顯示,我國超重人數(shù)約有兩億,達到肥胖程度的超過9000萬,居世界首位。
肥胖和肥胖型糖尿病是導(dǎo)致慢性腎臟?。–KD)的首要原因。近年來,肥胖相關(guān)性腎小球病的發(fā)病率增加了10倍。那么肥胖對腎臟的影響你了解多少呢,一起來看一下吧!
什么是肥胖?
正常體重:BMI18.5-25kg/m2
超重:BMI25-30kg/m2
肥胖:BMI>30kg/m2
1級肥胖:BMI30-34.9kg/m2
2級肥胖:BMI35-39.9kg/m2
3級肥胖或病態(tài)肥胖:BMI≥40kg/m2
肥胖對腎臟有何影響?
肥胖,尤其是病態(tài)肥胖,可導(dǎo)致腎入秋小動脈擴張,增加腎小球濾過率。腎小球自動調(diào)節(jié)功能受損,腎小球毛細血管擴張導(dǎo)致蛋白尿。
肥胖相關(guān)性腎病都有哪些表現(xiàn)?
肥胖相關(guān)性腎病的主要臨床特點為孤立性蛋白尿伴或不伴腎功能損害。其他常見表現(xiàn)有高血壓(患者比例50%-75%)和血脂異常(患者比例70-80%)。多數(shù)ORG患者可見腎病蛋白尿,中國和日本尤為多見。
據(jù)報道,肥胖相關(guān)性腎病患者腎病范圍蛋白尿的發(fā)生率為10%-48%,但腎病綜合癥較為罕見(0%-6%),即使是出現(xiàn)大量蛋白尿的肥胖相關(guān)性腎病患者腎病綜合征的發(fā)生率也較低。
肥胖的管理
調(diào)整生活方式
合理運動仍然是首選治療方式,限制飲食雖然是有效的治療,但如何限、限多久、限什么及飲食結(jié)構(gòu)的選擇仍眾說紛紜。研究顯示,減輕體重可顯著降低蛋白尿水平—體重減輕越多,蛋白尿水平降低越多。
藥物治療
目前美國FDA批準(zhǔn)的5種減肥藥均可使肥胖或超重人群在1年內(nèi)體重下降5%左右,可用于至少伴有一種體重相關(guān)合并癥(2型糖尿病、高血壓、高血脂)的肥胖(體重指數(shù)≥30kg/m2)或超重(體重指數(shù)≥27kg/m2)人群,不同藥物超過1年體重下降10%的百分比排名分別為:芬特明托吡酯,54%;利拉魯肽,34%;納曲酮-安非他酮,30%;氯卡色林,25%;奧司利他,20%。但各有利弊,在臨床上要合理選擇適應(yīng)證,尤其伴有肝腎功能損害、胰腺及腸道炎癥及心理疾病的患者。
手術(shù)治療
已被公認,但長期療效及術(shù)式選擇仍存爭議。目前認為,胃袖帶術(shù)與分流術(shù)的減重療效相似,治療糖尿病結(jié)局相當(dāng),不良反應(yīng)少。研究顯示,減肥手術(shù)可能會導(dǎo)致嚴重腎臟并發(fā)癥,如腎結(jié)石,草酸鹽腎病和急性腎損傷。
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