多中心研究的結(jié)果表明了多模態(tài)內(nèi)鏡根除的安全性。根據(jù)2017年美國消化疾病周上報告的數(shù)據(jù),最常見的不良事件是狹窄的形成,而內(nèi)鏡黏膜切除術的進行增加了整體不良事件的風險。
“過去10年,內(nèi)鏡根除治療徹底改變了巴雷特食管(BE)相關腫瘤的管理,”科羅拉多大學JoshuaC.Obuch博士在演講中說。“許多關于內(nèi)鏡根除治療中不良事件的數(shù)據(jù)僅限于小隊列和單中心研究。”
這項研究包括642名患者?;颊咂骄挲g為64歲,中位BE長度為3cm,男性占78%,白種人占88%。內(nèi)鏡根除治療(EET)中位數(shù)為6。
該隊列的基線組織學類型包括非不典型增生(n=103)、輕度不典型增生(n=194)、高度不典型增生(n=278)、內(nèi)鏡下腺癌(n=65)。EET療法包括射頻消融(n=325)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(EMR,n=90)、RFA和EMR聯(lián)合(n=189)以冷凍療法結(jié)合其他EET模式。
73例患者發(fā)生不良事件,62例形成狹窄。在接受單一射頻消融治療的患者中,狹窄發(fā)生率為6%,是最常見的不良事件,穿孔發(fā)生1例。在接受單一EMR治療的患者中,7%的患者發(fā)生狹窄,穿孔率為3%,嚴重出血1例,嚴重低血壓1例。聯(lián)合治療有15%的狹窄形成率,約1%的患者有嚴重出血或穿孔。同樣,狹窄是接受冷凍治療的患者最常見的不良事件。
在這個大型隊列中,整體不良事件發(fā)生率為12%,其中83%為狹窄相關疾病。此數(shù)據(jù)與之前的薈萃分析相一致,在EMR組狹窄形成是相當少見的。內(nèi)鏡根除治療的所有方式增加了不良事件幾率。嚴重出血和心肺事件的發(fā)生是罕見的。