心肺復蘇術，只要你有手，按照方法來就可以

　　今天是“世界紅十字日”（1948年，經國際聯(lián)合會執(zhí)行委員會同意，紅十字創(chuàng)始人亨利·杜南先生的生日5月8日被定為紅十字日），為了自己、為了親友和所有的生命，希望有更多的人學會急救。

　　說了半天猝死、急救，其實對于我們每一個人來說，最應該掌握的是心肺復蘇術。

　　這是一門能夠在危急時刻挽救猝死者生命的技術，而且不用任何醫(yī)療器械和專業(yè)知識，只要你有手，按照方法來就可以。像前面提到的那么多的案例，如果在打完120電話后，救護車來之前，患者周圍哪怕有一個人會心肺復蘇術，及時對患者進行救治，患者很可能就被救過來了。

　　在歐美等發(fā)達國家，心肺復蘇術幾乎是每個人都要學會的基本技能之一。在 20 世紀 90 年代，美國就通過了相關法案，實行了“公眾可獲取的除顫儀”計劃，在美國的公眾場所安置 AED，要求在 10 分鐘內即可獲得 AED，并對普通民眾進行訓練。

　　心肺復蘇（CPR）是指為恢復心臟驟停患者的自主循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的一系列急救措施，包括心肺復蘇徒手操作、藥物搶救以及相關儀器（如 AED）的使用等。

　　第 1 步，評估現(xiàn)場環(huán)境的安全性

　　施救者在進入現(xiàn)場前，要先觀察和了解整個現(xiàn)場的環(huán)境情況，現(xiàn)場情況往往能夠提示已經發(fā)生事件的性質，已經造成的傷亡，將可能發(fā)生的危險以及可能繼續(xù)造成的損傷等，并采取必要的防護措施，然后快速排除各種險情，方可進入現(xiàn)場。只有確保施救者自身的安全，才能開始搶救患者。否則，可能事與愿違，甚至造成更大的損失。除了撥打急救電話 120 外，在必要的情況下，還要盡快請求消防隊、工程救援等有專業(yè)技能及專業(yè)器材的人員幫忙支持。

　　第 2 步，判斷傷者有無意識和呼吸

　　施救者輕拍患者的雙肩部位，并大聲呼叫患者，如果患者沒有反應，立即在 5 ~ 10 秒鐘內，通過觀察其胸部有沒有起伏來判斷有沒有呼吸。

　　第 3 步，立即撥打急救電話

　　如果發(fā)現(xiàn)患者意識喪失、沒有呼吸，要立即撥打急救電話 120，聯(lián)系急救中心，以盡快得到專業(yè)的醫(yī)療急救。如果發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場還有其他的人，也可以請他們盡快撥打急救電話。如果遇到溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒或者 8 歲以下的兒童，可先進行心肺復蘇 5 個循環(huán)（大概 2 分鐘），再打急救電話（充分利用手機免提功能，可一邊打電話，一邊進行心肺復蘇）。

　　第 4 步，將傷者放至復蘇體位

　　這里的復蘇體位是指仰臥位，凡不是仰臥位的患者，施救者要將其放成仰臥位。但是，這可不能亂來，是有套路的。

　　先跪在患者身體的一側，然后將其兩個上肢向上伸直，將遠側的腿搭在近側的腿上，然后用一只手固定住患者的后脖子部位，另一只手固定在遠側的腋窩部位，用力將其整體翻動成仰臥位。要注意，患者的頭、頸、腰、髖幾個部位必須在一條軸線上，避免身體扭曲、彎曲，不然的話，會損傷其脊柱。另外，患者的頭不能高過胸部，避免導致氣道梗阻和腦血流灌注減少。

　　患者仰臥的地面要堅實，不能是軟床、沙發(fā)一類的，否則之后按壓時，深度不夠，心臟的排血量會減少。

　　第 5 步，胸外心臟按壓

　　胸外心臟按壓是心肺復蘇操作中最重要的環(huán)節(jié)，能夠幫助人體重建循環(huán)。如果操作正確，可以讓心臟的排血量達到正常時的 25％ ~ 30％，腦血流量可達到正常時的 30％。

　　首先，施救者跪在傷者身體的一側，兩膝分開，與肩同寬，且自己的身體要正對傷者的乳頭部位。以自己的髖關節(jié)為軸，利用上半身的體重和肩部、雙臂的力量，垂直向下按壓傷者的胸骨。注意！兩個手臂要一直保持伸直狀態(tài)，在按壓的時候，手臂要垂直于地面，斜著、歪著、彎著，都不對，而且身體不能晃動，這是保證按壓有效的條件之一。

　　其次，按壓部位的選擇很重要，原則上是要選擇患者胸骨的下半部。將一只手掌根部放在兩個乳頭連線的中點，不能偏了，中指壓在遠側的乳頭上，然后用另一只手重疊地放在上面，手掌根重合，十指交叉相扣，保證手掌的根部在胸骨正中的位置。在按壓的過程中，手掌根部不能離開胸壁，防止按壓位置發(fā)生移動。

　　按壓到什么程度才有效呢？一般為胸壁厚度的 1/3，或按壓深度至少 5 厘米，以觸摸到頸動脈搏動最為理想。按壓的頻率為不少于 100 次/分（建議在 120 次/分以上）。放松時，要使傷者的胸廓完全擴張，否則，回心血量會減少，但是手掌根部依然不能離開胸壁。

　　第 6 步，開放氣道

　　為何要做這一步？因為人在意識喪失尤其是心跳停止后，全身的肌張力會下降，咽喉部及舌頭部位肌肉的肌張力同樣也會下降，舌頭會后墜，很可能造成氣道阻塞，阻礙呼吸。

　　如何開放氣道呢？用“壓額提頦法”：將一只手的小魚際部位放在傷者的前額上，向下壓，而另一只手的食指和中指并攏，放在傷者頦部的骨性部分，然后向上提，讓其頦部和下頜部抬起來，頭往后仰，同時耳垂與下頜角的連線與患者仰臥的平面垂直（也就是鼻孔朝向正上方），這樣，氣道就開放了。

　　第 7 步，判斷有無呼吸

　　開放氣道后，用 5 ~ 10 秒的時間觀察一下患者的胸腹部，看看有沒有起伏，以判斷其還有沒有呼吸。如果沒有呼吸或者僅僅是喘息樣的呼吸，可以進行口對口的吹氣。

　　第 8 步，口對口吹氣

　　確定患者無呼吸后，立即深呼吸，用食指和中指捏住患者雙側的鼻翼，并用自己的嘴嚴密包繞患者的嘴，向患者肺里面連續(xù)吹氣2次，每次吹完后，側頭換一下氣，并松開捏著鼻翼的手指，然后再進行第2次吹氣。每次吹氣持續(xù) 1 ~ 2 秒鐘，不能吹得太大，時間也不能太長，否則很容易導致患者胃部膨脹、壓力增高，壓迫肺，阻礙肺通氣，還可能導致胃內容物的反流。

　　通常，胸外心臟按壓與口對口吹氣有一個比例，為 30∶2，也就是每做 30 次的按壓，就要做 2 次口對口的吹氣。這是一個循環(huán)，直到做到 AED 可以馬上使用，或者急救人員接替。另外，5 個循環(huán)（約2分鐘）后，檢查一次患者的脈搏（頸動脈：轉動脖子時，會有一塊明顯的肌肉從耳旁到胸骨處，即胸鎖乳突肌，在這塊肌肉內側，可以明顯摸到頸動脈的搏動），如果有搏動，說明心跳恢復，停止按壓，如果沒有恢復搏動，繼續(xù)按壓，并在之后的每5分鐘檢查一次脈搏。

　　在此，我想說的是，國內很多電影、電視劇中的醫(yī)學急救做法是錯誤的。比如有的電視劇里面，施救者看到傷者躺在地上，他會先去摸患者手腕部的橈動脈，看其有沒有脈搏，這鐘做法是錯誤的。因為，即使橈動脈搏動消失，也并不意味著心跳就停止了。只有通過觸摸頸動脈是否搏動來判斷心跳是否停止，才是可靠的。

　　需要注意的是，嬰兒發(fā)育還不成熟，其心肺復蘇與成人有較大差異，在進行心肺復蘇時要注意。

　　判斷嬰兒意識是否存在，采用刺激嬰兒足底的方法。

　　按壓的位置在兩乳頭連線中點的正下方，通常采用雙指按壓，將一只手的食指和中指并攏，指尖垂直向下按，按壓深度為嬰兒胸壁厚度的1/3，每分鐘 100 ~ 120 次。

　　另外，嬰兒開放氣道時，下頜角和耳垂的連線與嬰兒仰臥的平面呈30°即可。吹氣時，看到胸廓有起伏就可以了。判斷嬰兒有無心跳，可觸摸股動脈（腹股溝韌帶的中間）或肱動脈（平時量血壓的位置）。

　　新生兒心臟驟停的復蘇順序為開放氣道、人工呼吸、胸外按壓的ABC順序。說起來，心肺復蘇的內容不少，但我們可以把心肺復蘇的重點歸納為“心肺復蘇四部曲”：判斷--打120--按壓--除顫。

　　目前，對于絕大部分中國人來說，由于缺少 AED 設備，只能夠做到“三部曲”，甚至絕大多數(shù)人只能做到“兩部曲”。下一個猝死的人，或許就是你、我，或許就是我們的親人，希望“兩部曲”能變成“三部曲”，甚至“四部曲”。 時間就是生命，生命在您手中。學會心肺復蘇，挽救寶貴生命。