家庭社會經(jīng)濟狀況較差

　　兒童因齲治療比率高

　　日本的一項調(diào)查研究表明，日本社會經(jīng)濟狀況（SES）較差的學(xué)齡前兒童的因齲治療比率較高，絕對不均等程度隨著兒童的成長而顯著增加。

　　研究者使用21世紀嬰兒縱向調(diào)查數(shù)據(jù)（LSB21），這是一項持續(xù)進行的國家級縱向研究。研究對象為在日本居住家庭，目標家庭要求有2001年1月10日~1月17日或7月10日~7月17日期間出生的嬰兒。通過自我報告形式的調(diào)查問卷收集有關(guān)齲病治療史和社會經(jīng)濟狀況（SES）的數(shù)據(jù)?；诟改傅氖芙逃潭葘ES進行評估。通過年度調(diào)查，共對35260名兒童進行2.5~5.5年的隨訪。為了評估絕對和相對不均等，研究者分別計算了不均等斜率指數(shù)（SII）和不均等相對指數(shù)（RII）。

　　結(jié)果為，在所有調(diào)查對象中，2.5歲嬰兒的因齲治療比率均小于10%，這一比例在5.5歲時增加到30%以上。SES較差的兒童治療齲病的頻率更高，絕對和相對的社會不均等均具有統(tǒng)計學(xué)意義。SII在隨訪期間顯著增加，2.5和5.5歲時分別為4.13%［95%可信區(qū)間（CI）為3.16~5.09］和15.50%（95%CI為13.68~17.32）。相比之下，所有組中RII均隨著治療率的上升而下降，在2.5和5.5歲時分別為1.83（95%CI為1.59~2.11）和1.53（95%CI為1.46~1.61）。

　　口腔頜面外科醫(yī)生

　　頭戴式放大鏡或誘發(fā)骨骼肌疼痛

　　美國一項橫斷面研究表明，使用頭戴式放大鏡的口腔頜面外科醫(yī)生更容易患骨骼肌疼痛，近1/3的受試者反饋執(zhí)業(yè)期間曾有持續(xù)至少兩周的疼痛。該論文2017年4月25日在線發(fā)表于《口腔頜面外科雜志》（JOralMaxillofacSurg）。

　　研究首先分析了個人背景特性與姿勢偏好及使用頭戴式放大鏡的相關(guān)性，進而分析了個人背景特征、姿勢偏好、使用頭戴式放大鏡與骨骼肌疼痛的聯(lián)系。采用偶發(fā)事件分析方法比較受試者的反饋，采用多元邏輯回歸明確有意義的預(yù)測變量。

　　結(jié)果為，研究共納入153名口腔頜面外科醫(yī)生，其中32%表示曾經(jīng)有過由執(zhí)業(yè)引發(fā)的疼痛，且疼痛持續(xù)超過2周。執(zhí)業(yè)者普遍訴有頸部和背部的疼痛。84%的執(zhí)業(yè)者在拔牙和種植時都采取站姿，采取站姿的執(zhí)業(yè)者主要是出于可視度考慮，而采取坐姿的執(zhí)業(yè)者主要考慮到利于整形手術(shù)（P<0.001）。31%的執(zhí)業(yè)者使用小型放大鏡，使用頭戴式放大鏡的更容易患骨骼肌疼痛（P=0.022）。

　　Cariogram程序

　　預(yù)測根齲效果良好

　　愛爾蘭一項研究表明，臨床上使用Cariogram程序有助于識別易患根齲的高危個體，并建議可根據(jù)該齲齒風(fēng)險評估工具選擇高危人群進行針對性的根齲預(yù)防，以提高預(yù)防措施的性價比。該研究于2017年4月26日發(fā)表于《牙科學(xué)雜志》（JDent）。

　　該研究使用完整版或簡略版Cariogram對334名獨居老人的根齲發(fā)病率進行預(yù)測。數(shù)據(jù)收集包括受試者病史、氟化物接觸和飲食習(xí)慣。收集唾液樣品以測量唾液流速、緩沖能力和細菌計數(shù)。完成臨床檢查以記錄齲齒、缺失牙和填充牙齒（DMFT）以及暴露、填充和齲壞的根表面（RDFS）。實驗在12和24個月后重復(fù)。患者評分記入Cariogram程序，記錄基線風(fēng)險類別。簡略版Cariogram模型省略了個體唾液變量和所有唾液變量。通過收操作特性曲線（ROC）分析評估完整和簡略的Cariogram模型在預(yù)測根齲發(fā)生率方面的表現(xiàn)。

　　結(jié)果為，共對280名受試者進行了為期兩年的隨訪。最高風(fēng)險組中55.6%發(fā)生新齲，而最低風(fēng)險組齲病發(fā)病率則為3.8%。最高風(fēng)險組的平均根齲增加為2.00［標準差（SD）為3.20）］，而最低風(fēng)險組為0.04（SD為0.20）。完整版Cariogram模型的ROC曲線下的面積為0.77（95%可信區(qū)間為0.70~0.83），表明在預(yù)測根齲中表現(xiàn)良好。省略個體或所有唾液變量并沒有顯著改變Cariogram的預(yù)測能力。

　　母親教育水平

　　影響兒童患齲率

　　荷蘭一項關(guān)于六歲兒童齲齒患病率與社會經(jīng)濟及人口關(guān)系的調(diào)查表明，社會經(jīng)濟發(fā)展水平低的地區(qū)兒童齲齒患病率更高；其中母親的教育水平與兒童患齲率最相關(guān)。研究呼吁應(yīng)關(guān)注齲病分布的社會不均性，鼓勵發(fā)展齲病的預(yù)防策略。

　　該研究包含在荷蘭鹿特丹的一項基于人口的出生隊列研究中（即R代人口研究），其橫向調(diào)查了5189名6歲兒童。衡量社會經(jīng)濟地位（SEP）的指標包括父母教育水平、就業(yè)狀況、家庭凈收入、單親及青少年孕產(chǎn)。在受試者口內(nèi)照片上，使用齲齒、缺失牙和填充牙齒（dmft）指數(shù)，對患齲率進行評分。將未患齲（dmft=0）的兒童與輕度（dmft=1~3）或重度（dmft>3）患齲的兒童進行對比。采用多元邏輯回歸分析和二元邏輯回歸，分析SEP與患齲率及地區(qū)與患齲率之間的關(guān)系。

　　研究結(jié)果為，所有其他SEP指標校正后，只有母親教育水平與輕度齲齒患齲率顯著相關(guān)。另外，父母教育水平、就業(yè)狀況和家庭收入，成為重度齲齒患兒SEP的獨立指標。此外，生活在更貧困地區(qū)的兒童患齲齒的幾率會更高。

　　代謝綜合征

　　影響牙齒存留

　　韓國一項橫斷面研究表明，在韓國人口代表性樣本中，現(xiàn)存的天然牙數(shù)量與代謝綜合征（MetS）的發(fā)生呈負相關(guān)。

　　研究者從韓國全國健康營養(yǎng)調(diào)查中抽取了13066名年齡19歲以上受試者。研究者通過口腔臨床檢查獲取受試者口內(nèi)天然牙數(shù)量，并根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會流行病學(xué)及預(yù)防專委會聯(lián)合臨時聲明來確診MetS。采用多變量邏輯回歸分析評估牙齒數(shù)量與代謝綜合征的聯(lián)系，并對年齡、性別、收入、教育水平、刷牙頻率、牙周炎、吸煙、飲酒、體育鍛煉和糖尿病等因素進行了校正。

　　在校正所有干擾因素后，現(xiàn)存天然牙數(shù)量與MetS呈負相關(guān)。［20~27顆牙：校正比值比（AOR）為1.19，95%可信區(qū)間（CI）為1.04~1.36；0~19顆牙：AOR為1.37，95%CI為1.12~1.67］。

　　術(shù)后用

　　非麻醉止痛藥效果佳

　　伊朗的一篇系統(tǒng)回顧和薈萃分析表明，臨床醫(yī)生可以通過施用非類固醇類抗炎藥（NSAIDs）和/或?qū)σ阴０被觼碇委熜g(shù)后牙髓痛，但醫(yī)生開具處方時應(yīng)該將鎮(zhèn)痛方案視為重要決定因素。

　　研究者在2016年進行電子文獻搜索。在對獲得的文獻進行數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評估后，采用隨機效應(yīng)逆方差法對符合納入標準的文獻（N=272188例患者）進行薈萃分析。此外，采用薈萃回歸分析評估檢驗效應(yīng)與研究水平協(xié)變量之間的相關(guān)性（P<0.05）。

　　結(jié)果為，非麻醉止痛藥的施用在術(shù)后疼痛的治療中比安慰劑更有效，從而獲得較低的疼痛評分。分別在術(shù)后即刻、術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h的隨訪評估中，其分值的平均標準差分別為：

　　-0.50［95%可信區(qū)間（CI）=-0.70~-0.30）］；

　　-0.76（95%CI為-0.95~-0.56）；

　　-1.15（95%CI為-1.52~-0.78）；

　　-0.65（95%CI為-1.05~-0.26），

　　其統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性檢驗的P值依次為0.000、0.000、0.000、0.001。薈萃回歸分析提供了不同的隨訪時間一些研究協(xié)變量與治療效果之間的關(guān)聯(lián)的證據(jù)。