ASD兒童給予維生素D補(bǔ)充劑的隨機(jī)對(duì)照研究

　　維生素D在維持腦內(nèi)穩(wěn)態(tài)、神經(jīng)發(fā)育和衰老中具有非常重要的作用。同時(shí)它在基因調(diào)控中起著重要作用，研究表明維生素D能結(jié)合2700多個(gè)基因并調(diào)節(jié)其中200多個(gè)基因的表達(dá)。維生素D還可以充當(dāng)神經(jīng)活性類(lèi)固醇，影響神經(jīng)元分化、軸突連通性和大腦的結(jié)構(gòu)和功能。懷孕期間維生素D缺乏與胎兒中的幾種不良影響相關(guān)，例如子宮內(nèi)生長(zhǎng)受限和增加自閉癥發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。研究數(shù)據(jù)顯示，57％（70/122）的ASD兒童有維生素D缺乏癥，另外30％（36/122）的兒童有維生素D不足。血中25-羥基維生素D水平和根據(jù)CARS評(píng)分評(píng)估的自閉癥的嚴(yán)重性之間存在顯著的負(fù)相關(guān)性，即維生素D水平越低的ASD兒童，自閉癥嚴(yán)重程度越高。

　　該項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)（RCT）旨在評(píng)估補(bǔ)充維生素D對(duì)兒童ASD的核心癥狀的影響。

　　實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

　　該實(shí)驗(yàn)收集了來(lái)自埃及阿西特大學(xué)醫(yī)院的門(mén)診和5個(gè)私立自閉癥治療中心的ASD患者，進(jìn)行了為期4個(gè)月的隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

　　干預(yù)措施

　　55名ASD兒童接受維生素D3滴劑治療，劑量為每天300IU/kg體重，最高不超過(guò)每天5000IU；對(duì)照組54名ASD兒童接受與維生素D3有相同味道和顏色的安慰劑治療；兩組治療的周期均為4個(gè)月。

　　維生素D濃度的判斷

　　血中25-羥基維生素D濃度：﹥30ng/ml為正常；濃度在20和30ng/ml之間為不足；﹤20ng/ml為缺乏。

　　結(jié)果指標(biāo)

　　自閉癥行為評(píng)定量表（ABC）；

　　兒童自閉癥評(píng)分量表（CARS）；

　　自閉癥治療評(píng)估量表（ATEC）；

　　社會(huì)反應(yīng)量表（SRS）

　　結(jié)果

　　4個(gè)月治療后，維生素D干預(yù)組的CARS評(píng)估與安慰劑組相比明顯降低。（CARS參數(shù)的分?jǐn)?shù)：對(duì)人的反應(yīng)、情緒反應(yīng)、模仿、身體使用、對(duì)象使用、適應(yīng)變化、聽(tīng)力反應(yīng)、視覺(jué)反應(yīng)和一般自閉癥癥狀）。

　　維生素D補(bǔ)充治療組在CARS各項(xiàng)分?jǐn)?shù)上都有明顯的改善。

　　干預(yù)組的ABC得分和SRS評(píng)估都比安慰劑組有所改善。

　　治療前后兩組的生物化學(xué)指標(biāo)除了維生素D有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余的均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　副作用：維生素D治療耐受性較好，副作用較少，在4個(gè)月的治療中，治療組有5人出現(xiàn)皮疹，瘙癢和腹瀉情況，無(wú)其他不良反應(yīng)。

　　結(jié)論

　　口服維生素D補(bǔ)充劑可以安全地改善ASD的癥狀和表現(xiàn)，并且推薦用于ASD兒童的治療。但是這項(xiàng)研究是一個(gè)單一的RCT研究，患者數(shù)較少，因此今后還需要大量的研究去進(jìn)一步研究維生素D的治療作用。