佛羅倫薩,意大利——西班牙研究者進(jìn)一步證實,藥物治療依從性差是初發(fā)精神?。‵EP)第一次復(fù)發(fā)的主要預(yù)測因素。該研究于2017年歐洲精神病學(xué)會(EPA)年會發(fā)布。
此外,研究者還探討了第二次及更多次復(fù)發(fā)的危險因素。結(jié)果顯示,與服藥依從性不同,這些危險因素往往無法人為改善,包括起病年齡、診斷精神分裂癥及陽性癥狀水平較低等?!高@些患者可能擁有更強(qiáng)的復(fù)發(fā)素因,提示疾病更嚴(yán)重。」
治療依從性:再強(qiáng)調(diào)也不為過
研究者指出,F(xiàn)EP患者的陽性癥狀僅僅是「冰山一角」,實際的疾病負(fù)擔(dān)要重得多。此外,F(xiàn)EP的復(fù)發(fā)可導(dǎo)致住院、遷延為難治性、腦組織減少、自殺、暴力、社會歧視、經(jīng)濟(jì)及家庭負(fù)擔(dān)、臨床/社會/職業(yè)康復(fù)受阻等等一系列消極后果。
先前已有研究顯示,首次復(fù)發(fā)與藥物治療依從性不佳、共病物質(zhì)使用障礙及病前適應(yīng)功能差有關(guān),但可預(yù)測更多次復(fù)發(fā)的因素目前尚不明確。在這一背景下,研究團(tuán)隊針對393名未用藥的FEP患者展開了探討,這些患者來自一項回顧性隨機(jī)開放標(biāo)簽研究,并隨機(jī)分配服用六種抗精神病藥中的一種。
這些患者中,341人實現(xiàn)臨床緩解,隨即面臨又一個重要關(guān)卡:復(fù)發(fā)。研究者于基線、6周、12個月及36個月時對這些復(fù)發(fā)高危人群進(jìn)行了評估。
結(jié)果顯示,為期3年的隨訪期內(nèi),166人(48.68%)經(jīng)歷了至少一次復(fù)發(fā)。這些人中,56人(33.73%)經(jīng)歷了2次復(fù)發(fā),15人(26.79%)經(jīng)歷了3次復(fù)發(fā),6人(9.20%)經(jīng)歷了4次復(fù)發(fā),還有一名患者經(jīng)歷了5次復(fù)發(fā)。
Cox回歸分析顯示,首次復(fù)發(fā)的主要預(yù)測因素為用藥依從性差(ExpB:2.979;P<0.001);第二次復(fù)發(fā)的預(yù)測因素包括診斷為精神分裂癥、起病年齡及陽性癥狀較輕。
基于上述結(jié)果,研究者認(rèn)為,服藥依從性是首次復(fù)發(fā)的主要相關(guān)因素;難能可貴的是,這一因素是可以人為干預(yù)及改善的,雖然很難。相比之下,預(yù)測更多次復(fù)發(fā)的因素非目前人力所能及。
述評:我們需要更好的醫(yī)患關(guān)系
作為述評,分會場主席、意大利那不勒斯大學(xué)ArmidaMucci提出了不同意見:起病年齡其實可被視為可改變的高危因素;人們可以盡早確定精神病高危個體,并將其納入干預(yù)項目,以「改變」起病年齡。
接受醫(yī)學(xué)網(wǎng)站Medscape采訪時,Mucci表示,精神科藥物治療不依從的比例極高。她個人認(rèn)為,要解決這一問題,核心的、第一位的手段在于建立更好的醫(yī)患關(guān)系。她還指出,治療不依從的問題不僅局限于精神科,同樣是其他慢性疾病科室的大敵,原因很大程度上在于沒有患者愿意終生服藥。
「然而,如果他們信任醫(yī)生,不僅僅從醫(yī)生那里獲得花花綠綠的藥片,還能得到溫暖的人際關(guān)系,可能會受益良多?!?/p>
本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥14預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
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健客價: ¥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、敵視)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠),也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。
健客價: ¥671.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥8.5通過基礎(chǔ)體溫的測量和記錄,可以比較準(zhǔn)確的了解女性的月經(jīng)周期變化,預(yù)測排卵日和月經(jīng)日。
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健客價: ¥24.5奧氮平適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療,也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
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健客價: ¥150主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥35適用于精神分裂癥及其它有嚴(yán)重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療,也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價: ¥281主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥73(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥12.5用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。
健客價: ¥42主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥30晚期前列腺癌,尤其為激素難治性前列腺癌,對于預(yù)后因素顯示對單純激素療法療效差的患者,可作為一線治療。
健客價: ¥978疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價: ¥841、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥151、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥49用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥25