藥品加成終于取消了,藥品重新又回到其治病救人的功能上,不再擔(dān)當(dāng)本不應(yīng)由其擔(dān)當(dāng)?shù)馁M(fèi)用補(bǔ)償功能,這與其說(shuō)是改革,毋寧說(shuō)是“回歸”,只是回歸的路走得太艱難太漫長(zhǎng)了!
加成取消后,藥品在醫(yī)院流通應(yīng)屬“平進(jìn)平出”,雖說(shuō)沒(méi)有了加成的“利潤(rùn)”,但按理說(shuō)也不能一下就變成“成本”。之所以大家非要說(shuō)它是成本,是因?yàn)橐粋€(gè)大家都知道卻沒(méi)有往深里想的醫(yī)保政策——“總額預(yù)付”。“結(jié)余歸己,超支分擔(dān)”。于是乎,藥品就這樣不知不覺(jué)地變成了成本,成為眾人避而遠(yuǎn)之的“瘟神”。其實(shí)“藥”還是那個(gè)藥,無(wú)所謂好與壞,只是和藥相關(guān)的人寄予它太多的想法罷了!
從北京醫(yī)?;鸬幕ㄙM(fèi)來(lái)看,存在兩個(gè)頗具特色的事實(shí):一是藥品支出占比大,二是門診費(fèi)用遠(yuǎn)超過(guò)住院。之所以說(shuō)它有特色,是因?yàn)檫@種費(fèi)用結(jié)構(gòu)非常不同于其它國(guó)家和地區(qū)。大道至簡(jiǎn),雖然簡(jiǎn)單的事實(shí),但其背后掩藏的卻正是醫(yī)療問(wèn)題的癥結(jié)所在。在這種價(jià)格體系和積習(xí)行為下,不改變支出的結(jié)構(gòu),或者通俗的講不去疏通正常的渠道,不把大壩上的“蟻穴鼠洞”堵上,再多再宏大的源頭輸水也會(huì)前行不遠(yuǎn),悄無(wú)聲息的漫入“暗溝”里去了。
大禹“疏堵”結(jié)合的治水經(jīng)驗(yàn)或許有助于理解當(dāng)下的“醫(yī)藥分開”。所謂“堵”就是“取消藥品加成”,實(shí)行“陽(yáng)光采購(gòu)”政策,減少藥品使用及流通環(huán)節(jié)的“跑冒滴漏”,保障有限的資金花在“刀刃上”。所謂“疏”就是設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),調(diào)節(jié)醫(yī)療價(jià)格,讓體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“技術(shù)”價(jià)值的費(fèi)用“漲”起來(lái),讓大型檢查等體現(xiàn)“物”價(jià)值的費(fèi)用“降”下去,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,逐步理順“扭曲”的費(fèi)用支出導(dǎo)向,優(yōu)化醫(yī)療資源的合理配置。
先賢說(shuō)過(guò),一打綱領(lǐng)不如一個(gè)行動(dòng)。動(dòng)起來(lái)畢竟是好的,而且動(dòng)的越早既得利益的阻礙會(huì)越小些,回歸的路途走得會(huì)更順暢些!
養(yǎng)陰生津。用于面黃肌瘦,津少口渴,腰膝酸軟,食欲不振,頭暈眼花,心悸氣短,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥28用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。
健客價(jià): ¥4.8瀉熱導(dǎo)滯,潤(rùn)腸通便。用于熱結(jié)便秘,長(zhǎng)期臥床便秘,一時(shí)性腹脹便秘,老年習(xí)慣性便秘。
健客價(jià): ¥8.5調(diào)節(jié)三高、提高視力、益智健腦、抗菌消炎。
健客價(jià): ¥138高血壓病。
健客價(jià): ¥20配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥67治療原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥12用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥15用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124緩解體力疲勞。
健客價(jià): ¥4000不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià): ¥2200