Lancet:一種簡(jiǎn)單實(shí)用的新型PCI后出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分
一種新的PRECISE-DAPT評(píng)分可預(yù)測(cè)PCI后患者院外出血風(fēng)險(xiǎn),并指導(dǎo)醫(yī)生確定DAPT的療程。PRECISE-DAPT評(píng)分可在線(xiàn)獲得,未來(lái)還將開(kāi)發(fā)移動(dòng)應(yīng)用程序。該研究發(fā)表于《柳葉刀》。
最近的指南,包括2016年美國(guó)雙聯(lián)抗血小板(DAPT)指南更新,推薦更加個(gè)性化的DAPT療程,以實(shí)現(xiàn)缺血和出血風(fēng)險(xiǎn)之間的微妙平衡(2016ACC/AHA冠心病患者雙抗療程指南:推薦意見(jiàn))。工欲善其事必先利其器,評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),我們需要一個(gè)好用的評(píng)分。
研究簡(jiǎn)介
研究匯總了8項(xiàng)冠脈支架置入后雙抗治療(阿司匹林+P2Y12抑制劑)的隨機(jī)試驗(yàn)數(shù)據(jù)(n=14,963)。中位隨訪(fǎng)時(shí)間為552天,218名患者發(fā)生院外TIMI出血,1年發(fā)生率12.5/1000人。研究者確定了5個(gè)預(yù)測(cè)因子,可預(yù)測(cè)支架術(shù)后至少7天院外TIMI大出血或小出血;對(duì)每個(gè)因子進(jìn)行了賦值。既往自發(fā)性出血是TIMI出血的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。
院外TIMI出血風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因子*
PRECISE-DAPT評(píng)分床旁應(yīng)用列線(xiàn)圖
圖中風(fēng)險(xiǎn)曲線(xiàn)為12個(gè)月時(shí)DAPT治療的TIMI大/小出血及TIMI大出血。
綠色條,第一個(gè)四分位數(shù)分值(極低風(fēng)險(xiǎn));藍(lán)色條,第二個(gè)四分位數(shù)分值(低風(fēng)險(xiǎn));紫色條,第三個(gè)四分位數(shù)分值(中等風(fēng)險(xiǎn));紅色條,第四個(gè)四分位數(shù)分值(高風(fēng)險(xiǎn))。
Kaplan-Meier出血率也按照四分位數(shù)分開(kāi):極低風(fēng)險(xiǎn),評(píng)分≤10;低風(fēng)險(xiǎn),評(píng)分11-17;中等風(fēng)險(xiǎn),評(píng)分18-24;高風(fēng)險(xiǎn),評(píng)分≥25。
PRECISE-DAPT評(píng)分在推導(dǎo)隊(duì)列中對(duì)院外TIMI大/小出血的c指數(shù)為0.73(95%CI0.61–0.85),在PLATO試驗(yàn)驗(yàn)證隊(duì)列中為0.70(0.65–0.74),在BernPCI注冊(cè)驗(yàn)證隊(duì)列中為0.66(0.61–0.71)。
FrancescoCosta博士(瑞士伯爾尼大學(xué)醫(yī)院)指出,目前已經(jīng)有多種出血和缺血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分可預(yù)測(cè)PCI后院內(nèi)或院外事件,但大多數(shù)未能用于日常臨床實(shí)踐,主要是因?yàn)槭褂眠@些評(píng)分不影響治療決策。新評(píng)分的區(qū)分度良好,并在兩個(gè)獨(dú)立驗(yàn)證隊(duì)列(使用了所有3種口服P2Y12抑制劑)中進(jìn)行了校準(zhǔn)。該評(píng)分可幫助醫(yī)生進(jìn)行DAPT療程決策。
潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦出血問(wèn)題)具有降低牙齦溝出血指數(shù)、抑制牙菌斑形成、緩解牙結(jié)石形成的功效。
健客價(jià): ¥35.8復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 卵磷脂絡(luò)合碘片:治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥726益氣養(yǎng)血,清熱解毒,理氣化瘀。本品為肺癌氣血兩虛兼瘀熱證患者化療的輔助用藥,具有一定的改善臨床癥狀,體力狀況評(píng)分的作用,對(duì)免疫指標(biāo)nk細(xì)胞、cd4細(xì)胞等有改善作用,可減少化療所致的外周血象降低等。
健客價(jià): ¥167家庭保健藥箱專(zhuān)為家庭使用和醫(yī)生出診設(shè)計(jì),具備實(shí)用、美觀、整潔、方便的特點(diǎn)。
健客價(jià): ¥73癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥49拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥100癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥741.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥52簡(jiǎn)單準(zhǔn)確測(cè)量血壓。
健客價(jià): ¥299大衛(wèi)早早孕檢測(cè)試盒經(jīng)大量試驗(yàn)證實(shí),能快速、可靠地檢測(cè)出尿液中HCG的出現(xiàn),其靈敏度達(dá)15mIU/ml。并且有使用方便,簡(jiǎn)單易懂,靈敏快捷等特點(diǎn)
健客價(jià): ¥0.8本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:1.念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥?;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌病;治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。 4.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌
健客價(jià): ¥17本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者: 1、念珠菌病:用于治療口咽部和食道念珠菌的感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等,念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞素養(yǎng)類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2、隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療物。 3、球孢子菌病。 4、本品亦可替代伊曲
健客價(jià): ¥8本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者 1.念珠菌病;用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌病:用于治療腦膜以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.本品亦可替代伊曲康唑
健客價(jià): ¥13.5適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:1.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌?。?用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價(jià): ¥181.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌病: 用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者預(yù)防念珠菌感染的治
健客價(jià): ¥8.5專(zhuān)為嬰幼兒設(shè)計(jì)的與肌膚PH值相近的免洗倍護(hù)滋養(yǎng)配方,無(wú)需清洗的新型潔手產(chǎn)品,配方溫和柔潤(rùn),近零刺激,特添加甘油、玉米谷蛋白氨基酸類(lèi)等保濕成分,保護(hù)皮膚水份,防止皮膚干燥開(kāi)裂,溫和潔凈嬌嫩雙手。在潔凈肌膚的同時(shí),滋養(yǎng)肌膚,令雙手更柔潤(rùn)潔凈。使用方便,不用水洗。
健客價(jià): ¥10簡(jiǎn)單準(zhǔn)確測(cè)量血壓。
健客價(jià): ¥1891、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥2081.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥49主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià): ¥5主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià): ¥5.5內(nèi)含血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)個(gè)1個(gè) 包裝精美,體積小巧,攜帶方便,設(shè)有小藥盒,可裝備常用藥和簡(jiǎn)單器具,適合家庭備用。
健客價(jià): ¥199本產(chǎn)品狀態(tài)猶如琥珀、翡翠般晶瑩通透。其操作簡(jiǎn)單黑發(fā)變得隨心所欲,可以用手揉搓,也可以用梳子梳理。在黑發(fā)過(guò)程中頭發(fā)黑了,膏體還是和原來(lái)一樣晶瑩剔透,并且無(wú)須擔(dān)心皮膚變黑,只黑頭發(fā)不黑頭皮,真正環(huán)保健康黑發(fā)。本品無(wú)任何異味,不殘留,獨(dú)特的黑發(fā)配方,無(wú)任何毒副作用,只需溫水清洗自然黑發(fā)馬上呈現(xiàn)出來(lái),本品含有保濕因子,真正做到黑發(fā)護(hù)發(fā)一體,用后頭發(fā)飄逸迷人。
健客價(jià): ¥89適用于因毛細(xì)血管損傷及通透性增加所致的出血,如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜,但止血效果不十分理想。
健客價(jià): ¥11最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
入秋就鼻癢感冒?多是過(guò)敏性鼻炎
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委:9月13日至19日開(kāi)展全國(guó)大型義診活動(dòng)