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世界衛(wèi)生日:腎病抑郁,不容忽視

2017-04-08 來(lái)源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腎功能不全與抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系復(fù)雜且為雙向作用。CKD患者因長(zhǎng)期患病,機(jī)體功能顯著降低,且須接受嚴(yán)格的飲食調(diào)整和藥物治療,經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)顯著增加,導(dǎo)致患者變得精神脆弱,抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加。

  7日是2017年世界衛(wèi)生日,今年的主題是“關(guān)注抑郁癥”。而對(duì)于慢性腎臟病(CKD,包括終末期腎病[ESRD])患者來(lái)說(shuō),抑郁癥并不少見(jiàn),患病率高達(dá)25%~39%,可顯著降低患者生活質(zhì)量,增加死亡率。

  抑郁癥與腎臟病

  腎功能不全與抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系復(fù)雜且為雙向作用。CKD患者因長(zhǎng)期患病,機(jī)體功能顯著降低,且須接受嚴(yán)格的飲食調(diào)整和藥物治療,經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)顯著增加,導(dǎo)致患者變得精神脆弱,抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加。而抑郁是透析患者藥物治療和飲食依從性差的明確預(yù)測(cè)因子,依從性差又反過(guò)來(lái)會(huì)加速腎臟疾病的進(jìn)展,導(dǎo)致更多的感染及其他神經(jīng)介質(zhì)的變化,從而誘發(fā)抑郁癥狀或使其惡化。有效治療抑郁,可降低患者死亡率。

  CKD抑郁癥的影響因素

  抑郁癥篩查

  最常用篩查工具有:貝克抑郁量表(BDI),患者健康問(wèn)卷抑郁量表(PHQ-9)和流行病學(xué)研究中心抑郁量表(CSED)。

  總分0-4分:無(wú)抑郁

  總分5-9分:輕度抑郁—觀察等待;隨訪時(shí)復(fù)查PHQ-9

  總分10-14分:中度抑郁—制定治療計(jì)劃,考慮咨詢,隨訪和/或藥物治療

  總分15-19分:中重度抑郁—積極藥物治療和/或心理治療

  總分20-27分:重度抑郁—首選藥物治療;嚴(yán)重?fù)p傷或治療無(wú)效者建議轉(zhuǎn)至精神疾病專家進(jìn)行心理治療和/或綜合治療

  藥物治療

  腎功能損傷患者抗抑郁藥藥代動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,導(dǎo)致抗抑郁藥口服生物利用度和化學(xué)降解降低。

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