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抑郁癥又一個生物標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn),血檢可預(yù)測抗抑郁藥療效

摘要:抑郁癥是一種常見的心境障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球抑郁癥發(fā)病率約為11%,約有3.4億抑郁癥患者。當(dāng)前抑郁癥已成為世界第四大疾病,預(yù)計到2020年將成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。

  抑郁癥的診治往往需要基于患者的調(diào)查問卷,科學(xué)家們一直試圖尋找一些生物標(biāo)志物以便更加準(zhǔn)確地診斷并指導(dǎo)治療抑郁癥。近日,發(fā)表于Psychoneuroendocrinology上的一項研究首次表明,手指血液檢查中C反應(yīng)蛋白的水平可以幫助醫(yī)生為抑郁癥患者選擇更加有效的藥物,從而顯著提高抗抑郁治療的成功率。

  抑郁癥是一種常見的心境障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球抑郁癥發(fā)病率約為11%,約有3.4億抑郁癥患者。當(dāng)前抑郁癥已成為世界第四大疾病,預(yù)計到2020年將成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。

  抑郁癥與我們?nèi)粘I钪薪?jīng)歷的短暫的心情低落不同。它可以嚴(yán)重影響人們在工作,家庭和學(xué)校中的生活。最可怕的是,抑郁癥可能會導(dǎo)致自殺,全世界每年都有80萬人因此失去生命,抑郁癥是15至29歲的年輕人的主要死因。美國的全國調(diào)查顯示,在2009年至2012年期間,12歲及以上的人中每20名就有1人自述在過去2周有中度或重度抑郁癥狀。

  1生物標(biāo)志物可以顯著提高治療成功率

  德克薩斯大學(xué)(UT)西南醫(yī)學(xué)中心精神病學(xué)系教授,這項新研究的資深作者M(jìn)adhukarTrivedi說,醫(yī)生在為抑郁癥患者選擇治療方案時很大程度上不得不依賴于患者的調(diào)查問卷。而他們的新發(fā)現(xiàn)可以顯著提高治療的成功率。Trivedi補充說:“目前,我們選擇抑郁癥藥物并不比拋硬幣要好很多,然而這是我們所做的?,F(xiàn)在我們有一個生化指標(biāo)來指導(dǎo)抑郁癥的治療。”

  在以前的工作中,Trivedi教授發(fā)現(xiàn),高達(dá)三分之一的抑郁癥患者在第一次服藥后并沒有改善,約40%的患者在3個月內(nèi)停止了治療。Trivedi表示這是因為患者往往會選擇放棄。“放棄希望也是這種抑郁癥的主要癥狀。但是,如果治療選擇以血液檢查為依據(jù),并能改善結(jié)果,患者更有可能繼續(xù)治療并從中獲益。”

  在這項新研究中,該小組分析了106例抑郁癥患者的緩解率。他們被隨機(jī)分為兩組,一組單獨使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑依他普侖,另一組使用依他普侖和安非他酮。在治療前進(jìn)行的血液檢查,并對每個患者的基線C反應(yīng)蛋白(CRP)血液水平進(jìn)行了測量。

  2基線CRP預(yù)測治療效果

  當(dāng)他們分析結(jié)果時,研究人員發(fā)現(xiàn)疾病緩解率的差異與抑郁癥藥物的差異相關(guān),后者取決于基線CRP水平。結(jié)果顯示,基線CRP水平低于1毫克/升的患者對單獨使用依他普侖反應(yīng)較好,而高水平組的患者對聯(lián)合用藥效果更好。

  研究人員選擇CRP的原因是因為它常常被用作心血管疾病,糖尿病和其他疾病的炎性標(biāo)志物。以前的研究曾試圖將CRP與抗抑郁藥的效果相關(guān)聯(lián),但Trivedi教授表示,他們觀察的的CRP水平太高了。Trivedi解釋說,“患者并不需要如此高的炎癥水平才能體驗到抑郁癥,即使是一些輕微的炎癥也足以讓患者出現(xiàn)這些抑郁癥狀。”

  該小組現(xiàn)在計劃進(jìn)行更大的研究,探討CRP與其他抗抑郁藥物藥效之間的聯(lián)系,并試圖尋找抑郁癥治療有效性的其他生物標(biāo)志物。

  3延伸閱讀

  耶魯大學(xué):血檢可診斷早期抑郁癥與精神分裂

  2017年3月,耶魯大學(xué)宣布開發(fā)出可以區(qū)分抑郁癥和精神分裂癥的早期血檢診斷工具。通過一種新的生物標(biāo)志物,可以在這兩種精神性疾病的任何發(fā)展階段進(jìn)行檢測?!禘xperimentalPhysiology》,詳細(xì)介紹了檢測的概念性驗證工作,以及開發(fā)成診斷產(chǎn)品的預(yù)期成功率。由于這兩種疾病很難通過簡單地行為觀察來早期發(fā)現(xiàn),因此這種血檢方法很有應(yīng)用價值。

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