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阿片類藥物可能是社區(qū)獲得性肺炎的元兇之一

2017-03-28 來源:醫(yī)脈通呼吸科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究的第一研究者,來自利福尼亞州圣羅莎的永久醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)學(xué)研究所的AndreaRubinstein博士稱,這只是一個(gè)跡象發(fā)現(xiàn),但這使得我們考慮易損病人,如已經(jīng)有免疫抑制的患者,包括HIV患者和使用生物制劑的患者,當(dāng)處方藥物時(shí),我們需要衡量阿片類藥物的免疫抑制作用。

  一項(xiàng)新研究顯示,在入院前的100天內(nèi)被處方芬太尼,嗎啡或可待因的患者入院時(shí)罹患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。

  研究者推測,這種關(guān)系可能是由免疫抑制而不是呼吸抑制引起的。

  研究的第一研究者,來自利福尼亞州圣羅莎的永久醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)學(xué)研究所的AndreaRubinstein博士稱,這只是一個(gè)跡象發(fā)現(xiàn),但這使得我們考慮易損病人,如已經(jīng)有免疫抑制的患者,包括HIV患者和使用生物制劑的患者,當(dāng)處方藥物時(shí),我們需要衡量阿片類藥物的免疫抑制作用。

  在科學(xué)文獻(xiàn)中,有明顯的證據(jù)表明,一些阿片類藥物有強(qiáng)烈的免疫抑制作用。但是,很難檢查服用這些藥物成人患者的感染情況,因?yàn)檫@些疾病非常罕見。

  這項(xiàng)新研究對40403例年齡18至70歲入住凱撒永久性保健系統(tǒng)的患者進(jìn)行了約4年的檢查。

  研究者觀察入院前100天內(nèi)患者處方的阿片類藥物。研究者將患者分為“無阿片組”;“芬太尼,可待因,嗎啡組”;和“其他阿片類組”,可能包括氫可酮,羥考酮或氫嗎啡酮。

  他們還觀察在入院前兩天患者是否被處方阿片類藥物。

  研究者評估入院3至10天內(nèi)罹患社區(qū)獲得性肺炎(HAP)的情況。根據(jù)處方的阿片類藥物的類型不同,HAP患病率不同。接受芬太尼,可待因或嗎啡的20,399例入院患者中,HAP患病率為0.79%,但對于未處方太尼,可待因或嗎啡的20,004例入院患者,HAP患病率為0.39%。

  Rubinstein博士指出,門診時(shí)無芬太尼暴露但在入院1或2天內(nèi)處方芬太尼或嗎啡的患者被納入芬太尼暴露組。即使在入院的前2天內(nèi)暴露芬太尼或嗎啡,也可能部分增加HAP風(fēng)險(xiǎn)。

  那么,患者因何罹患肺炎?是呼吸抑制么?于是Rubinstein博士及其同事進(jìn)行了下一步的探索。

  通過使用相同的算法,他們觀察了插管后罹患肺炎的患者,這些患者因使用呼吸機(jī)而無呼吸窘迫。

  在接受芬太尼,可待因或嗎啡的患者中,她和她的同事們看到了“完全相同的事情”,肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加。

  Rubinstein博士稱:“我認(rèn)為這不是呼吸抑制作用,我認(rèn)為這是免疫學(xué)的,因?yàn)槲覀冊跓o呼吸抑制的機(jī)械通氣的患者中仍然看到相同的跡象。"

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