在診斷肺炎時，目前的指南不推薦將肺部超聲(LUS)作為X線胸片(CXR)或胸部CT掃描的替代檢查。

　　為了評估LUS用于成人肺炎診斷時的準(zhǔn)確性，來自美國馬里蘭州約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院肺和危重病醫(yī)學(xué)科的Checkley等人，對 現(xiàn)有的相關(guān)證據(jù)進(jìn)行了一項(xiàng)薈萃分析與總結(jié)，提示當(dāng)由高度熟練的超聲醫(yī)生進(jìn)行LUS檢查時，可以對成人肺炎做出準(zhǔn)確的診斷。文章發(fā)表在近期的 RespirResearch雜志上，Medscape網(wǎng)站也對該文進(jìn)行了推介。

　　研究者系統(tǒng)搜索了已發(fā)表的、比較LUS檢查對≥18歲成人肺炎診斷準(zhǔn)確性的研究。所有候選研究都需要以X線胸片或胸部CT檢查和/或臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參照標(biāo)準(zhǔn)，且在評估時有X線胸片或胸部CT資料可用。

　　采用手工方法從符合入選條件的研究中提取相關(guān)描述和定量信息。然后，使用Mantel-Haenszel方法計(jì)算出合并后的診斷敏 感性和特異性;使用DerSimonian-Laird計(jì)算出合并后的陽性和陰性似然比(LR)。此外，研究者使用Q和I2統(tǒng)計(jì)方法評估了研究的異質(zhì)性。

　　研究者最終共確定10項(xiàng)研究符合納入分析的標(biāo)準(zhǔn)，這些研究共涉及1172例受試者。其中，6項(xiàng)入選研究的受試者為，因懷疑肺炎而住院或入住急診科的成年患者;另4項(xiàng)研究的受試者為危重的成年患者。

　　7項(xiàng)研究的LUS是由高度熟練的超聲醫(yī)生完成，2項(xiàng)研究由受過訓(xùn)練的內(nèi)科醫(yī)生完成，另一項(xiàng)研究沒有提及檢查者的訓(xùn)練水平。所有的研 究都是在高收入患者中完成。LUS檢查所需的最長時間為13分鐘。9項(xiàng)研究使用了3.5~5MHz的微凸探頭，1項(xiàng)研究采用了5~9MHz凸探頭。

　　分析發(fā)現(xiàn)：使用LUS診斷肺炎時，其合并后的靈敏度和特異性分別為94%和96%;合并后的陽性和陰性似然比分別為16.8和0.07;同時，其ROC曲線下面積為0.99。

　　該研究顯示：當(dāng)由高度熟練的超聲醫(yī)生進(jìn)行檢查時，LUS可以對肺炎患者做出很好的診斷。作者認(rèn)為，對于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生而言，LUS似乎是其手中一個有用的診斷工具，所以，應(yīng)鼓勵全科醫(yī)生和急診醫(yī)生學(xué)習(xí)LUS技術(shù)。