3月22日,《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》對(duì)外公布。據(jù)悉,該方案將于4月8日全面實(shí)施。在京3600多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),并對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)整。通過配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購(gòu),藥品價(jià)格平均降幅在20%左右。
從"賣藥品"到"賣服務(wù)"
說到醫(yī)改,所有人肯定想知道這將減輕多少病人的負(fù)擔(dān)?可是這次醫(yī)改的目的卻不是這個(gè),本次改革的核心的重塑公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,要改變醫(yī)院主要依靠賣藥生存的補(bǔ)償機(jī)制問題。
迄今為止,醫(yī)院收入主要分為三部分,包括財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與藥品加成。藥品加成取消后,公立醫(yī)院所有藥品不再加價(jià)15%銷售,患者拿在手里的是"零加成"藥品。
醫(yī)院的收入來源由"三個(gè)渠道"縮減為"兩個(gè)渠道"后,相應(yīng)地,部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格會(huì)有所上升,大型檢查的價(jià)格有所下降。掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)也將取消,代之以醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。患者在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,將支付不同的醫(yī)事服務(wù)費(fèi),以三甲醫(yī)院為例,普通醫(yī)師為50元,知名專家為100元,醫(yī)保定額支付40元。
"一升兩降"
本次改革在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上將對(duì)435個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范調(diào)整,對(duì)于床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行上調(diào)。如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元,二級(jí)護(hù)理從7元調(diào)整為26元,闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元,針灸從4元調(diào)整為26元等。
而一些大型檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格將會(huì)下調(diào),如頭部CT從180元降低到135元,核磁從850元降低到400-600元,PET/CT從10000元降低到7000元。
調(diào)整的這435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,除國(guó)家明確規(guī)定不能報(bào)銷的個(gè)別項(xiàng)目外,全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。其中,新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報(bào)銷范圍,特別是調(diào)整后的96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目,也全部納入報(bào)銷范圍。
藥品陽(yáng)光采購(gòu)
這次醫(yī)改另一項(xiàng)核心是推行采取全國(guó)省級(jí)采購(gòu)最低價(jià)格的藥品陽(yáng)光采購(gòu)。以后醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品,全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行,其價(jià)格與全國(guó)省級(jí)集中采購(gòu)的最低價(jià)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng),且保持公開透明。對(duì)于低價(jià)短缺藥品則不再設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià),通過市場(chǎng)的價(jià)格作用保證臨床藥品供應(yīng)。通過陽(yáng)光采購(gòu),藥品價(jià)格將降低8%左右。
網(wǎng)上藥品集中平臺(tái)的搭建,使原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院的藥品采購(gòu)平臺(tái)合二為一,在社區(qū)就能夠采購(gòu)到大醫(yī)院的所有藥品,實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院采購(gòu)目錄統(tǒng)一,大大的方便了患者在家門口的基層診所就醫(yī)取藥。
本次改革,從短期看,不同患者費(fèi)用有升有降,不太均衡;但從長(zhǎng)期看,通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范,提供科學(xué)化的合理優(yōu)質(zhì)診療服務(wù),最終是讓百姓受益。并且根據(jù)測(cè)算,醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體收入能夠平移,再加上調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,加強(qiáng)醫(yī)院成本核算,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行平穩(wěn)可控。
養(yǎng)陰生津。用于面黃肌瘦,津少口渴,腰膝酸軟,食欲不振,頭暈眼花,心悸氣短,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥28用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。
健客價(jià): ¥4.8瀉熱導(dǎo)滯,潤(rùn)腸通便。用于熱結(jié)便秘,長(zhǎng)期臥床便秘,一時(shí)性腹脹便秘,老年習(xí)慣性便秘。
健客價(jià): ¥8.5調(diào)節(jié)三高、提高視力、益智健腦、抗菌消炎。
健客價(jià): ¥138補(bǔ)血滋陰,潤(rùn)燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥995補(bǔ)血滋陰,潤(rùn)燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥1799補(bǔ)精、養(yǎng)血、益氣,溫陽(yáng)固精。用于腎精虧損,氣血不足引起;精神衰憊,腰膝無力,陽(yáng)萎遺精,目暗耳鳴,失眼健忘,婦女血虛宮寒,崩帶不孕,滑胎小產(chǎn)。
健客價(jià): ¥256補(bǔ)腎填精,益氣培元。用于老年陽(yáng)虛,腰膝酸軟、畏寒肢冷、腎虛尿頻、婦女血虧、帶下。
健客價(jià): ¥235溫腎固精,益氣養(yǎng)血。用于腎陽(yáng)虛弱,氣血虧損引起:頭暈健忘,目暗耳鳴,腰膝酸軟,倦怠嗜臥,陽(yáng)萎滑精,宮寒帶下,滑胎小產(chǎn)。
健客價(jià): ¥255調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,化瘀生新。用于血瘀氣滯引起的月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,量少色暗。
健客價(jià): ¥26可深入肌膚內(nèi)部,清除堵塞在毛孔中的污物,使肌膚光潔清晰,特有的銀杏美白成分,可進(jìn)行多方位美白作用,營(yíng)造輕透白皙的肌膚。全新的美白理念,讓白由內(nèi)自外透出來。
健客價(jià): ¥45治療輕、中度高血壓,對(duì)重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價(jià): ¥15采用傳統(tǒng)提取方法,原生態(tài)的護(hù)膚成分得到了很好的保留。促進(jìn)細(xì)胞更新,防治肌膚松弛;撫平歲月痕跡,煥發(fā)肌膚光彩。
健客價(jià): ¥45增加皮膚光澤,減少黑色素沉淀。
健客價(jià): ¥36消除氧自由基,延緩衰老速度,令眼部肌膚緊致,有彈性。
健客價(jià): ¥28補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價(jià): ¥13本品富含靈芝多糖,可有效修復(fù)老化肌膚,更好地鎖住肌膚內(nèi)水分,防止水分流失,并提升皮膚的透明感。同時(shí)本品適合于各種膚質(zhì),在補(bǔ)水的同時(shí),起到滋養(yǎng)作用,令面部皮膚爽滑而富有彈性。
健客價(jià): ¥45含有銀杏等多種植物提取物,專門針對(duì)眼部周圍出現(xiàn)黑眼圈、或者局部水腫,眼部肌膚暗淡無光。長(zhǎng)出細(xì)紋的現(xiàn)象,進(jìn)行綜合調(diào)理。
健客價(jià): ¥28有效修復(fù)受損肌膚,緩解皮膚緊張感,同時(shí)能夠有效清潔皮膚,去除表面油垢,確保面部水油平衡,水靈清透。長(zhǎng)期使用更能收緊毛孔,使臉部皮膚光滑如絲。
健客價(jià): ¥36增加皮膚光澤,減少黑色素沉淀。
健客價(jià): ¥105本品富含靈芝多糖,可有效修復(fù)老化肌膚,更好地鎖住肌膚內(nèi)水分,防止水分流失,并提升皮膚的透明感。同時(shí)本品適合于各種膚質(zhì),在補(bǔ)水的同時(shí),起到滋養(yǎng)作用,令面部皮膚爽滑而富有彈性。
健客價(jià): ¥105有效修復(fù)受損肌膚,緩解皮膚緊張感,同時(shí)能夠有效清潔皮膚,去除表面油垢,確保面部水油平衡,水靈清透。長(zhǎng)期使用更能收緊毛孔,使臉部皮膚光滑如絲。
健客價(jià): ¥105消除氧自由基,延緩衰老速度,令眼部肌膚緊致,有彈性。
健客價(jià): ¥56消除氧自由基,延緩衰老速度,令眼部肌膚緊致,有彈性。
健客價(jià): ¥84