完全手術(shù)R0切除被認(rèn)為是局部胃癌的唯一根治性方案。然而,局部和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)在手術(shù)R0切除后常見,導(dǎo)致5-年總存活率(OS)不佳約20%。這些較差的生存結(jié)局為輔助或新輔助治療提供了強(qiáng)有力的理由。
標(biāo)志性Intergroup0116試驗是首個證明輔助術(shù)后化放療可以提供明顯生存獲益的研究。在這項研究中,僅接受手術(shù)組3-年OS和無復(fù)發(fā)存活率分別為41%和31%,化放療組分別提高到50%和48%。然而,雖然生存期有所改善,一半的患者在R0切除3年內(nèi)死亡。
值得注意的是,接受化放療的患者遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率較高。此外,Intergroup0116試驗觀察到相當(dāng)?shù)亩拘浴R虼耍瑑?yōu)化Intergroup0116化放療方案是很合理的。
多西他賽作為單藥治療,對晚期胃癌的一線和二線治療都有效果。此外,體內(nèi)和體外研究證明多西他賽對人類癌細(xì)胞是一種有效的放射增敏劑,當(dāng)與放射聯(lián)合時可以增強(qiáng)效果。
多西他賽聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)順鉑和輸注5-氟尿嘧啶(FU)(DCF方案)可以延長生存期,相比順鉑和5-FU單用,帶來較高的緩解率,但是這種方案有一定的毒性。
因此,近期發(fā)表在AmericanJournalofClinicalOncology雜志上的這項II期研究,為完全切除(R0)的胃癌患者,提供調(diào)強(qiáng)放射前和后應(yīng)用多西他賽/順鉑/5-氟尿嘧啶的輔助化放療方案聯(lián)合同期多西他賽的方案。
主要研究
R0切除的胃癌患者分別接受兩個21天周期方案:術(shù)后輔助放射治療+放療后DCF化療(第1天和第8天多西他賽37.5mg/m2,第1-3天順鉑25mg/m2,和第1-5天氟尿嘧啶750mg/m2連續(xù)輸注)。
在放射前和放射后化療之間的化放療在第43天開始,包括調(diào)強(qiáng)放療(45Gy)+同期每周一次多西他賽20mg/m2,持續(xù)5周。
主要結(jié)果
一共有55例患者進(jìn)行評估,76%(42%)的患者完成處方治療。中位隨訪是61個月。
3-和5-年無進(jìn)展存活率分別是67%(95%置信區(qū)間[CI],54%-80%)和59%(95%CI,60%-84%)。
3-和5-年的總存活率是72%(95%CI,60%-84%)和61%(95%CI,48%-74%)。
在化療期間最常見的3級或4級毒性是中性粒細(xì)胞減少(24%)。同期化放療的常見3/4級毒性是惡心(32%)、嘔吐(26%)、疲勞(15%)和厭食(19%)。
總而言之,對接受R0切除的胃癌患者來說,放射前調(diào)整的DCF方案聯(lián)合多西他賽為基礎(chǔ)的化放療是安全的,而且毒性可接受。這種生存期結(jié)果似乎支持Intergroup0116試驗。因此。一項3期比較Intergroup0116化放療方案和這種方案的隨機(jī)試驗正在進(jìn)行中。
不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價: ¥1610不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價: ¥900不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價: ¥789不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價: ¥2200用于不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價: ¥2077健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變,胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價: ¥23健脾益氣,活血解毒。用于胃癌癌前期病變及胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價: ¥60補(bǔ)氣活血解毒。用于氣虛血瘀證為主要臨床表現(xiàn)的肺癌、胃癌的輔助治療。
健客價: ¥83.5活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥126適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥410軟堅散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價: ¥102結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279解毒化瘀,扶正固本。適用于肺癌、肝癌、胃癌化療合并用藥,具有減毒增效的作用。
健客價: ¥398用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥137主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價: ¥55患有陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、尿道炎、子宮肌瘤、卵巢疾病各種婦科疾病的女性 2、常有痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶異味易引發(fā)炎癥的人群3、伴有尿頻尿急、排尿灼痛等泌尿系統(tǒng)感染的女性 4、臉色黯沉、枯黃、沒有光澤,提不起精神的女性 5、易患胃潰瘍及胃癌等胃部疾病患病女性
健客價: ¥206清熱解毒,散瘀止痛,用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌,食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價: ¥103廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價: ¥990清熱解毒,散瘀止痛。用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌、食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價: ¥66清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)。用于由氣血瘀滯、熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價: ¥63抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥30