孕期遭遇腎盂腎炎怎么辦？

2017-03-09 來源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：婦女在妊娠后為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育，在激素參與和神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下，孕婦體內(nèi)各系統(tǒng)常發(fā)生一系列適應(yīng)性的解剖和生理變化。

　　冰心曾說：世界上若沒有女人，這世界至少要失去十分之五的“真”、十分之六的“善”、十分之七的“美”。女人，是女兒、是妻子、是母親，也是自己，無論世界待你如何，女人自己都要學(xué)會愛自己。在今天這個只屬于女性的節(jié)日里，小編為你送上一份“特別的愛”—關(guān)注孕期健康，預(yù)防腎盂腎炎。

　　孕期腎臟肩負(fù)的使命

　　婦女在妊娠后為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育，在激素參與和神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下，孕婦體內(nèi)各系統(tǒng)常發(fā)生一系列適應(yīng)性的解剖和生理變化。其中母體血液循環(huán)系統(tǒng)變化最為顯著，主要表現(xiàn)為心排出量增加、血容量增加、外周血管擴(kuò)張、腎臟負(fù)擔(dān)加重、腎血流量增加、血液高凝狀態(tài)、腎盂輸尿管擴(kuò)張、蠕動減弱等，這些變化?？蓪?dǎo)致一些病理生理異常，出現(xiàn)一些疾病狀態(tài)，導(dǎo)致腎損害。同時，一些原有的腎臟疾病在妊娠期也會出現(xiàn)一些特殊變化，加重腎臟病進(jìn)展。兩者常相互作用，嚴(yán)重影響母親和胎兒健康。

　　妊娠期腎盂腎炎可影響胎兒發(fā)育，如未及時有效治療，易發(fā)展成膿毒癥，導(dǎo)致母兒發(fā)病率和死亡率增加。對高危人群進(jìn)行篩查，及早預(yù)防和合理治療對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。本文就妊娠期急性腎盂腎炎的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了概述，供大家參考。

　　妊娠期腎盂腎炎知識點(diǎn)梳理

　　急性腎盂腎炎是妊娠期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是孕期中毒性休克的首位原因，發(fā)病率約占1%-2%，病原體以大腸埃希菌最為常見。妊娠期腎盂腎炎癥狀與非妊娠期相似，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、惡心、嘔吐和腰痛，排尿困難和尿頻較少見。

　　妊娠期腎盂腎炎的原因

　　(1)輸尿管和腎盞擴(kuò)張，這是由孕激素引起，最早可發(fā)生在孕12周；

　　(2)輸尿管蠕動減慢，增大的子宮壓迫輸尿管；

　　(3)膀胱容積增加以及壓迫造成排空不全，逼尿肌功能降低；

　　(4)腎小球濾過率增加，尿糖增加，尿液堿化有利于細(xì)菌生長。

　　妊娠期腎盂腎炎危險因素

　　(1)無癥狀尿

　　(2)尿路異?；蚱渌膊?如膀胱輸尿管反流、腎結(jié)石、糖尿病、鐮狀細(xì)胞疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓損傷所致癱瘓)

　　(3)初產(chǎn)

　　(4)孕婦年齡較小

　　(5)尿路感染

　　(6)高體重指數(shù)

　　診斷

　　(1)尿培養(yǎng)：清潔無污染標(biāo)本菌落計數(shù)≥100，000個／ml有助診斷腎盂腎炎，敏感性90％-95％。膿尿、白細(xì)胞管型、尿液中白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽有助診斷，通過尿培養(yǎng)可確診。

　　(2)全血計數(shù)和血生化檢測：有條件者檢測降鈣素原，有助早期發(fā)現(xiàn)膿毒癥。

　　(3)血培養(yǎng)：體溫≥39℃、有膿毒癥癥狀或器官功能異常時需要血培養(yǎng)。

　　(4)超聲檢查：對治療效果不滿意者及時行超聲檢查。

　　治療

　　靜脈應(yīng)用抗生素是腎盂腎炎的主要治療方式，妊娠期應(yīng)用抗生素需要同時考慮母胎安全，對治療效果不滿意者需要考慮可能存在細(xì)菌耐藥。接受長期抗菌藥物治療的患者應(yīng)每月進(jìn)行尿培養(yǎng)以檢測是否有細(xì)菌復(fù)現(xiàn)，并檢測是否有陰道念珠菌病癥狀。

　　預(yù)防

　　重視孕早期無癥狀性菌尿篩查。如診斷無癥狀性菌尿，需及時給予抗菌藥物治療，并繼續(xù)檢測菌尿有無復(fù)發(fā)，同時積極治療下泌尿道感染。