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鍛煉+心理干預(yù)有效果?癌癥疲勞綜合征的最佳治療方式

2017-03-07 來源:醫(yī)脈通腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:紐約羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心威爾莫特癌癥研究所的主要研究者KarenM.Mustian博士表示:“有證據(jù)顯示,鍛煉與心理干預(yù)是CRF最好的治療選擇。這與通常的選擇相反。”

  癌因性疲乏(CRF)也稱癌癥疲勞綜合征或腫瘤相關(guān)性疲勞,是臨床腫瘤常見的癥狀之一。

  它與腫瘤及腫瘤治療有關(guān),是一種持續(xù)性、主觀性疲倦勞累體驗,長期存在并且干擾患者生活、導(dǎo)致病情加重、嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,并很可能導(dǎo)致腫瘤治療的中斷。因此認(rèn)知和改善患者不同狀態(tài)下的疲勞癥狀是非常必要的。

  在腫瘤患者治療期間和治療后,CRF仍是最普遍且最棘手的不良事件之一。

  近期一項meta分析表示,鍛煉及心理干預(yù)是減少CRF的有效手段。

  在腫瘤治療期間或治療后同時使用這兩種干預(yù)要顯著優(yōu)于現(xiàn)有的藥物治療措施,但是與改進(jìn)幅度不具有相關(guān)性。

  紐約羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心威爾莫特癌癥研究所的主要研究者KarenM.Mustian博士表示:“有證據(jù)顯示,鍛煉與心理干預(yù)是CRF最好的治療選擇。這與通常的選擇相反。”

  常見的一線治療選擇為藥物干預(yù),但是數(shù)據(jù)顯示,與目前研究涉及的藥物干預(yù)相比,運動/心理干預(yù)的效果更好。

  主要內(nèi)容

  研究人員應(yīng)用PubMed,PsycINFO,CINAHL,EMBASE及Cochrane圖書館進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集,時間范圍是自每個數(shù)據(jù)庫建庫以來截止到2016年的5月31號。

  他們對搜集到的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析,從而確定4種最常見的CRF推薦治療方式(鍛煉、心理治療、運動與心理治療相結(jié)合、藥物治療),哪一種效果最好。

  主要結(jié)果為CRF嚴(yán)重程度。

  主要結(jié)果

  Meta分析共納入了113項隨機(jī)臨床試驗包含11525例參與者,近一半研究在乳腺癌(n=53[46.9%])人群中開展。

  其中,50項研究(44.2%)包括了無轉(zhuǎn)移性疾病患者,11項(9.7%)包括了有轉(zhuǎn)移性疾病患者,33項(29.2%)研究兩種類別均包括。剩余研究并未提供分期信息。

  總體而言,研究人員在分析中發(fā)現(xiàn),所有涉及的研究CRF均有顯著改善。這種改善在被分析的四種治療方式上都存在。

  在使用鍛煉干預(yù)的研究中,CRF改善最大。而使用心理干預(yù)的研究也出現(xiàn)了類似的CRF改善。

  鍛煉與心理干預(yù)的聯(lián)合使用也是有效的,而且結(jié)果顯示與兩種干預(yù)方式單獨使用相類似。

  藥物干預(yù)也取得了一定的改善,但是效果很小。

  在對比了全部四種干預(yù)方式之后,與藥物干預(yù)相比,鍛煉、心理干預(yù)及鍛煉+心理干預(yù)明顯改善CRF。

  此外,研究者對15個變量進(jìn)行了評估,觀察它們是否與不同干預(yù)措施的療效相關(guān)。

  結(jié)果顯示,CRF治療的療效與腫瘤分期,基線治療狀態(tài),試驗治療模式,試驗治療處理方式,心理狀態(tài),對照條件類型,意向治療分析使用以及及疲乏程度相關(guān)。

  在所有研究中報道CFR改善的患者和幸存者中,那些處于早期病變患者和完成初始治療的患者會有最大獲益。

  至于患者所選擇的鍛煉類型,研究者指出,最新的數(shù)據(jù)顯示,有氧和無氧運動一樣有效,散步、阻力訓(xùn)練、瑜伽等效果都不錯。

  結(jié)語

  腫瘤治療期間和治療后,鍛煉與心理干預(yù)在減少CRF方面有效,并且它們顯著優(yōu)于藥物治療。

  越來越多的證據(jù)支持進(jìn)行有規(guī)律的體育活動,在對身體起到保護(hù)作用的同時,降低多種癌癥的風(fēng)險。

  當(dāng)癌癥治療結(jié)束時,鍛煉也能緩和治療的不良影響,有助于康復(fù),而且部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示,對正在積極治療的乳腺癌和前列腺癌患者安全有效。

  此外,兩項研究表明,癌癥幸存者積極鍛煉身體,不僅能減少化療帶來的不良影響,還能提高他們的健康相關(guān)生活質(zhì)量。

  臨床醫(yī)生應(yīng)考慮將運動/心理干預(yù)作為CRF的一線治療方式。

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