癌因性疲乏(CRF)也稱癌癥疲勞綜合征或腫瘤相關(guān)性疲勞,是臨床腫瘤常見的癥狀之一。
它與腫瘤及腫瘤治療有關(guān),是一種持續(xù)性、主觀性疲倦勞累體驗,長期存在并且干擾患者生活、導(dǎo)致病情加重、嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,并很可能導(dǎo)致腫瘤治療的中斷。因此認(rèn)知和改善患者不同狀態(tài)下的疲勞癥狀是非常必要的。
在腫瘤患者治療期間和治療后,CRF仍是最普遍且最棘手的不良事件之一。
近期一項meta分析表示,鍛煉及心理干預(yù)是減少CRF的有效手段。
在腫瘤治療期間或治療后同時使用這兩種干預(yù)要顯著優(yōu)于現(xiàn)有的藥物治療措施,但是與改進(jìn)幅度不具有相關(guān)性。
紐約羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心威爾莫特癌癥研究所的主要研究者KarenM.Mustian博士表示:“有證據(jù)顯示,鍛煉與心理干預(yù)是CRF最好的治療選擇。這與通常的選擇相反。”
常見的一線治療選擇為藥物干預(yù),但是數(shù)據(jù)顯示,與目前研究涉及的藥物干預(yù)相比,運動/心理干預(yù)的效果更好。
主要內(nèi)容
研究人員應(yīng)用PubMed,PsycINFO,CINAHL,EMBASE及Cochrane圖書館進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集,時間范圍是自每個數(shù)據(jù)庫建庫以來截止到2016年的5月31號。
他們對搜集到的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析,從而確定4種最常見的CRF推薦治療方式(鍛煉、心理治療、運動與心理治療相結(jié)合、藥物治療),哪一種效果最好。
主要結(jié)果為CRF嚴(yán)重程度。
主要結(jié)果
Meta分析共納入了113項隨機(jī)臨床試驗包含11525例參與者,近一半研究在乳腺癌(n=53[46.9%])人群中開展。
其中,50項研究(44.2%)包括了無轉(zhuǎn)移性疾病患者,11項(9.7%)包括了有轉(zhuǎn)移性疾病患者,33項(29.2%)研究兩種類別均包括。剩余研究并未提供分期信息。
總體而言,研究人員在分析中發(fā)現(xiàn),所有涉及的研究CRF均有顯著改善。這種改善在被分析的四種治療方式上都存在。
在使用鍛煉干預(yù)的研究中,CRF改善最大。而使用心理干預(yù)的研究也出現(xiàn)了類似的CRF改善。
鍛煉與心理干預(yù)的聯(lián)合使用也是有效的,而且結(jié)果顯示與兩種干預(yù)方式單獨使用相類似。
藥物干預(yù)也取得了一定的改善,但是效果很小。
在對比了全部四種干預(yù)方式之后,與藥物干預(yù)相比,鍛煉、心理干預(yù)及鍛煉+心理干預(yù)明顯改善CRF。
此外,研究者對15個變量進(jìn)行了評估,觀察它們是否與不同干預(yù)措施的療效相關(guān)。
結(jié)果顯示,CRF治療的療效與腫瘤分期,基線治療狀態(tài),試驗治療模式,試驗治療處理方式,心理狀態(tài),對照條件類型,意向治療分析使用以及及疲乏程度相關(guān)。
在所有研究中報道CFR改善的患者和幸存者中,那些處于早期病變患者和完成初始治療的患者會有最大獲益。
至于患者所選擇的鍛煉類型,研究者指出,最新的數(shù)據(jù)顯示,有氧和無氧運動一樣有效,散步、阻力訓(xùn)練、瑜伽等效果都不錯。
結(jié)語
腫瘤治療期間和治療后,鍛煉與心理干預(yù)在減少CRF方面有效,并且它們顯著優(yōu)于藥物治療。
越來越多的證據(jù)支持進(jìn)行有規(guī)律的體育活動,在對身體起到保護(hù)作用的同時,降低多種癌癥的風(fēng)險。
當(dāng)癌癥治療結(jié)束時,鍛煉也能緩和治療的不良影響,有助于康復(fù),而且部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示,對正在積極治療的乳腺癌和前列腺癌患者安全有效。
此外,兩項研究表明,癌癥幸存者積極鍛煉身體,不僅能減少化療帶來的不良影響,還能提高他們的健康相關(guān)生活質(zhì)量。
臨床醫(yī)生應(yīng)考慮將運動/心理干預(yù)作為CRF的一線治療方式。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價: ¥3600主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥4000用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥224抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥59.9活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價: ¥125抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥95扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥140主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價: ¥55抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥60抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價: ¥59.9主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥95抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥56抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥86消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥59.9抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、富頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥80用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥124結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279