2月26日17：30（北美東部標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間20：30），美國加利福尼亞州洛杉磯好萊塢舉行了第89屆奧斯卡金像獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)典禮，獲得了全球的關(guān)注。就在大家紛紛猜測各項(xiàng)大獎(jiǎng)花落誰家時(shí)，典禮卻鬧出了烏龍事件。

　　在頒發(fā)奧斯卡最佳影片獎(jiǎng)，頒獎(jiǎng)嘉賓宣布影片「愛樂之城」贏得該獎(jiǎng)，然而，就在這部電影的制作人員和演員激動(dòng)地發(fā)表致謝演說時(shí)，他們卻被告知另一部影片「月光男孩」才是真正的獲獎(jiǎng)?wù)?hellip;…

　　事后據(jù)負(fù)責(zé)奧斯卡獎(jiǎng)計(jì)票工作的普華永道會(huì)計(jì)師事務(wù)所稱，工作人員交給頒獎(jiǎng)嘉賓的是錯(cuò)誤獎(jiǎng)項(xiàng)的信封，這才導(dǎo)致該獎(jiǎng)項(xiàng)被誤頒發(fā)。

　　醫(yī)療領(lǐng)域的烏龍事件

　　類似事件在醫(yī)療領(lǐng)域也存在，不一樣的是娛樂圈的烏龍可能僅僅是一陣子的笑料，而醫(yī)療圈的烏龍事件則關(guān)系到患者的生命健康。

　　據(jù)紅網(wǎng)去年11月的報(bào)道，成都市民小姜在高新區(qū)某口腔醫(yī)院拔牙。打了麻藥，牙拔得差不多了，小姜才驚覺，醫(yī)生拔掉的是一顆原本健康的牙齒。他壞的牙齒明明是「左下牙」，但在確診單上，醫(yī)生卻寫著「右上牙」；而收費(fèi)單上，又錯(cuò)寫成了「左上牙」，最終導(dǎo)致小姜一顆好的「左上牙」被拔掉了。

　　還有去年5月引發(fā)全國關(guān)注的「淮南4歲小男孩輸錯(cuò)液身亡」事件，事后院方發(fā)表的聲明稱事故系工作人員誤將「維庫溴安」當(dāng)成了「氨溴索」。臨床缺失存在眾多易混淆的藥品，我們使用時(shí)需謹(jǐn)慎辨別。

　　有站友就這一事件留言：果真如報(bào)道中所言，這個(gè)造成嚴(yán)重后果的錯(cuò)誤有些離譜：醫(yī)生開錯(cuò)藥，藥師調(diào)配、發(fā)藥環(huán)節(jié)沒有發(fā)現(xiàn)？還有護(hù)士輸液也不核對嗎？開具處方、藥師調(diào)配處方、護(hù)士配藥等幾個(gè)環(huán)節(jié)都出了問題，充分說明了醫(yī)院的管理極其混亂，也許這只是冰山一角。

　　醫(yī)院是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)的每個(gè)環(huán)節(jié)都很重要，不管哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都會(huì)影響到團(tuán)隊(duì)。

　　日常工作中如遇到不確定的藥物使用情況，可打開「用藥助手」App搜索藥品說明書和用藥經(jīng)驗(yàn)。

　　丁香園資深戰(zhàn)友羥考酮在「安全用藥無小事」一文中曾提到，給藥差錯(cuò)可發(fā)生在藥物使用過程中的任何一個(gè)階段，包括醫(yī)師處方錯(cuò)誤、藥房核對配發(fā)藥物錯(cuò)誤、護(hù)理給藥過程錯(cuò)誤等。

　　目前，臨床醫(yī)師很多都是通過電腦開具醫(yī)囑，在輸入藥物拼音代碼后系統(tǒng)會(huì)跳出相似的多種藥物，稍不留意就會(huì)將藥物選擇錯(cuò)誤。這些醫(yī)囑錯(cuò)誤有時(shí)會(huì)在藥師審核醫(yī)囑時(shí)、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)，但總會(huì)有「漏網(wǎng)之魚」，因此，臨床醫(yī)師務(wù)必注意那些看似藥品和聽似藥品。

　　易混淆藥品：是指藥品（包含中藥飲片）因外觀相似、讀音相似或同一品名不同規(guī)格或產(chǎn)地等原因而容易混淆，導(dǎo)致藥品在儲存、調(diào)劑、給藥各環(huán)節(jié)發(fā)生差錯(cuò)。易混淆藥品分為看似藥品和聽似藥品。

　　看似藥品：主要是指藥品外觀相似易發(fā)生混淆，差錯(cuò)主要發(fā)生在藥品儲存、調(diào)劑、配制、給藥環(huán)節(jié)。

　　聽似藥品：主要是指藥品讀音相似易發(fā)生混淆，差錯(cuò)主要發(fā)生在醫(yī)囑、調(diào)劑、給藥環(huán)節(jié)。

　　臨床給藥醫(yī)囑錯(cuò)誤案例

　　此外，羥考酮還整理了臨床上曾經(jīng)發(fā)生過的給藥醫(yī)囑錯(cuò)誤案例，分享給大家：

　　1.阿糖胞苷與阿糖腺苷，一字之差雪上加霜

　　阿糖腺苷：抗病毒藥。可應(yīng)用于皰疹病毒、口炎、皮炎、病毒性帶狀皰疹等。

　　阿糖胞苷：主要適用于成人和兒童急性非淋巴細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解和維持治療。阿糖胞苷的不良反應(yīng)包括：應(yīng)用后會(huì)出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等；身體任何部位的病毒、細(xì)菌、真菌等感染，可能與使用阿糖胞苷單藥或與其他免疫抑制性藥物、聯(lián)合使用有關(guān)。

　　注意：患者免疫力低下，并發(fā)帶狀皰疹時(shí)可能會(huì)使用「阿糖腺苷」。切記切勿選擇「阿糖胞苷」。

　　2.同是硫酸鎂，濃度不同作用各異

　　硫酸鎂注射液：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓，降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。

　　本品給藥途徑不同，呈現(xiàn)不同的藥理作用：

　　導(dǎo)瀉作用：內(nèi)服（33%）硫酸鎂溶液，由于不被吸收，在腸內(nèi)形成一定的滲透壓，使腸內(nèi)保有大量水分，刺激腸道蠕動(dòng)而排便。也用于腸鏡檢查時(shí)的腸道準(zhǔn)備；

　　利膽作用：口服高濃度（33%）硫酸鎂溶液，或用導(dǎo)管直接灌入十二指腸，可刺激十二指腸粘膜，反射性地引起總膽管括約肌松馳、膽囊收縮，促進(jìn)膽囊排空，產(chǎn)生利膽作用；

　　消炎去腫：本品50%硫酸鎂溶液外用熱敷患處，有消炎去腫的功效?？捎糜谳斠核蚂o脈炎、液體外滲等的治療。

　　注意：硫酸鎂注射液的濃度為25%。靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達(dá)5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制。

　　血鎂濃度達(dá)6mmol/L時(shí)，可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進(jìn)一步升高，可使心跳停止。用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部X射線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。切記：硫酸鎂有注射、內(nèi)服、外用之分，濃度不同、作用不用。