合理控制體重才是多靶點(diǎn)的“防癌藥”

2017-02-28 來源：醫(yī)脈通腫瘤科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：早在2002年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）工作組曾得出結(jié)論：在結(jié)腸、食管（腺癌）、腎（腎細(xì)胞）、乳腺（絕經(jīng)后）和子宮癌的流行病學(xué)研究中已有充分證據(jù)證明，控制體重可降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　腫瘤預(yù)防有三級(jí)，其中最重要的莫過于一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防。其目標(biāo)是防止癌癥的發(fā)生，同理于中醫(yī)的治病應(yīng)治“未病”的概念。市場(chǎng)上抗癌食品、保健品功效幾多誰人知曉，與其盲目購買這些抗癌保健品，不如一起來關(guān)注下自己的體重吧。

　　近期，來自新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的一項(xiàng)特殊報(bào)道，對(duì)于減重，給出了強(qiáng)有力的推薦。

　　早在2002年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）工作組曾得出結(jié)論：在結(jié)腸、食管（腺癌）、腎（腎細(xì)胞）、乳腺（絕經(jīng)后）和子宮癌的流行病學(xué)研究中已有充分證據(jù)證明，控制體重可降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　2016年，IARC工作組重新評(píng)估了體重控制措施對(duì)于預(yù)防癌癥發(fā)生的影響。對(duì)超過1000項(xiàng)流行病學(xué)研究進(jìn)行回顧。盡管各研究中評(píng)估體重、體型方式不盡相同，但均應(yīng)用BMI指數(shù)（BodyMassIndex，簡(jiǎn)稱BMI）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（表1）。

　　最終結(jié)果顯示，已有足夠的證據(jù)證明，胃賁門癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢和甲狀腺癌，以及多發(fā)性骨髓瘤和腦膜瘤這8種癌癥也可通過體重控制降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　迄今為止，已有13種癌癥將超重/肥胖作為風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

　　而肺癌、食管鱗癌、非賁門區(qū)胃癌、肝外膽道癌、皮膚的黑色素瘤、睪丸癌、膀胱癌、腦和脊髓膠質(zhì)瘤等8種癌癥的患癌風(fēng)險(xiǎn)與BMI的相關(guān)性證據(jù)不足（表2）。

　　在癌癥診斷成立后，肥胖與癌癥復(fù)發(fā)和生存之間亦存在相關(guān)性，大量證據(jù)已表明BMI增高與乳腺癌生存時(shí)間減少相關(guān)。一項(xiàng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，低脂飲食并體重減輕組乳腺癌復(fù)發(fā)率下降。相關(guān)研究在乳腺癌和子宮癌中報(bào)道較多，其他部位仍缺乏進(jìn)一步研究。

　　此外，本次研究中也提到人群中童年、青春期、年輕成年（＜25歲）不同階段BMI較高可能與成年后患癌幾率上升有關(guān)。

　　動(dòng)物研究

　　在幾種嚙齒動(dòng)物的大量研究中顯示肥胖促進(jìn)了乳腺癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌（晚期）、皮膚癌及一部分白血病的發(fā)生。工作組認(rèn)為，目前已有足夠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)闡明：限制飼喂并控制體重可預(yù)防腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。

　　致病機(jī)制

　　肥胖與代謝及內(nèi)分泌異常相關(guān)。包括性激素代謝、胰島素、胰島素樣生長(zhǎng)因子信號(hào)傳導(dǎo)、脂肪因子、炎癥通路等的改變。性激素代謝和慢性炎癥在介導(dǎo)肥胖-癌癥關(guān)系中的作用的證據(jù)是足夠強(qiáng)的。

　　此外，已有令人信服的數(shù)據(jù)表明：有意識(shí)的減輕體重可以對(duì)這些機(jī)制產(chǎn)生積極影響。對(duì)于癌癥風(fēng)險(xiǎn)的有益效果，似乎有一部分通過調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡之間的平衡來介導(dǎo)，這種平衡正是癌癥發(fā)生中的已知決定性因素。

　　結(jié)語

　　合理控制體重才是多靶點(diǎn)的“防癌藥”。

　　在現(xiàn)有大量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，研究者的結(jié)論是：適當(dāng)減肥可降低罹患大多數(shù)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。體重控制不分早晚，從童年至成年，從“未病”至“已病”。

　　盡管尚未積累完善的人類證據(jù)，大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和機(jī)制研究數(shù)據(jù)足以提示人們管住嘴、邁開腳步，動(dòng)起來。

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