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腦出血幸存者發(fā)生抑郁、癡呆的風險較高

2017-02-25 來源:醫(yī)脈通神經科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:2月22日,在國際卒中大會(ISC)2017上主要研究者AlessandroBiffi(麻省總醫(yī)院和哈佛醫(yī)學院)公布了一項研究發(fā)現,很多ICH患者都會發(fā)生抑郁,之后出現癡呆。

  腦出血幸存者發(fā)生抑郁的風險較高。

  腦出血患者新近診斷抑郁可能是癡呆的先兆。

  腦出血(ICH)幸存者存在長期認知下降和抑郁發(fā)生率增加的風險。不過,由于有關ICH后長期抑郁風險的數據有限,所以出血后這兩種類型臨床病變的重疊程度尚不明確。因此,有學者推測,ICH后抑郁的發(fā)病率較高,且與長期認知下降風險相關。

  2月22日,在國際卒中大會(ISC)2017上主要研究者AlessandroBiffi(麻省總醫(yī)院和哈佛醫(yī)學院)公布了一項研究發(fā)現,很多ICH患者都會發(fā)生抑郁,之后出現癡呆。

  研究概述

  研究者對既往5年無抑郁病史的695例ICH幸存者(50%女性,75%白人)進行觀察。大多數患者至少有一種心血管和腦血管危險因素,如高血壓、糖尿病或高脂血癥。研究者每6個月收集一次患者的情緒、焦慮和認知表現信息。

  在中位隨訪49.6個月期間,共271/695例ICH幸存者(40%)新近診斷為情感障礙。ICH后抑郁的年發(fā)病率為6.9%(95%CI5.5-8.8%)。

  ICH后抑郁的獨立危險因素包括學歷低、APOEε4、中度/嚴重CT-WMD(CT確定的白質病變)(所有p<0.05)。135/214例患者(63%)同時存在抑郁和癡呆。108/135例患者的ICH后抑郁先于癡呆出現(80%,95%CI71-88%,p=0.002),平均間隔17.5個月(IQR=12.8-23.9)。

  研究評論

  研究中40%的參與者發(fā)生抑郁,高于相同年齡和性別的普通人群。此外,與出血性卒中再發(fā)風險相關的危險因素——學歷低、腦部白質病變和攜帶APOEε4基因——也是ICH后抑郁預測的風險因素。

  而且,發(fā)生抑郁的患者之后出現癡呆的可能顯著更高,63%的研究參與者出現抑郁和癡呆的重疊現象;其中80%患者的抑郁早于癡呆發(fā)生。

  AlessandroBiffi表示,這項研究改變了我們對出血性卒中后抑郁的了解。抑郁不僅是出血性卒中后的孤立現象,還可能有助于識別癡呆高危患者。

  Gorelick(美國卒中協(xié)會發(fā)言人)表示,很多既往研究的持續(xù)時間很短,90天、1年或再長一段時間。而這項研究非常獨特,大約進行50個月,持續(xù)約4年多。ICH的死亡率高達50%,有關ICH幸存者長期預后的信息較少,這項研究填補了這一空白。

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