最近李大夫遇到好幾位住院的糖尿病患者腫瘤標志物輕度升高,據說,糖尿病會增加癌癥的發(fā)生風險,那么這些人都是被腫瘤君找上門的嗎?
腫瘤組織和細胞由于癌基因及產物的異常表達所產生的抗原和生物活性物質,可在腫瘤患者的組織、體液和排泄物中檢出,在正常組織或良性疾病中幾乎沒有或極少,采用免疫學、生物學及化學的方法能檢測到這些物質,這些物質就被稱為腫瘤標志物。那么,腫瘤標志物升高了是不是就意味著可能罹患了某種癌癥呢?下面我們來看內分泌科的一個真實病例。
【病例】黎女士今年68歲,她是一名有8年糖齡的2型糖尿病患者,這不剛過完年沒多久,因為節(jié)日期間自我管理做得不好,血糖控制不佳。在醫(yī)生的建議下她住院調血糖,這期間醫(yī)生為她進行了全面的身體檢查,除了排查糖尿病相關的并發(fā)癥之外,一些常規(guī)的檢查指標也做了。檢查結果表明:黎女士尚沒有嚴重的糖尿病并發(fā)癥,基本的生化指標都合格,不過黎女士有一項指標(CEA)超標,她得知這是一種腫瘤標志物之后非常擔心,黎女士是得了癌癥嗎?
CEA是什么?
CEA是癌胚抗原的英文簡稱,癌胚抗原是一種結構復雜的可溶性糖蛋白,含45%~55%碳水化合物,是目前臨床常用的廣譜腫瘤標志物之一,多用于結腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等的輔助診斷。黎女士的CEA為10.6微克/升,而化驗單上的正常值范圍在0~6.5微克/升之間,也就是說她的癌胚抗原有點高,但這并不說明她就可能罹患某種癌癥,不過還需要進一步的檢查,尤其是進行消化道腫瘤的排查。
腫瘤君,你放過糖尿病患者吧!
WHO發(fā)表報告預測,未來20年,全球癌癥將激增57%,并發(fā)出預警:目前全球正面臨癌癥的“大浪潮”。與此同時,糖尿病與癌癥相關性的爭論一直沒有停歇。由美國糖尿病協(xié)會和美國癌癥學會共同制定的《糖尿病與癌癥共識報告》,肯定了糖尿病會增加癌癥的發(fā)生風險。專家們認為,大量流行病學研究證實原發(fā)性2型糖尿病可以增加幾種常見癌癥(肝癌、胰腺癌、子宮內膜癌、結直腸癌、乳腺癌和膀胱癌)的發(fā)病風險,但降低前列腺癌的發(fā)病風險。
為什么糖尿病患者癌癥發(fā)生風險會增加呢?一方面高血糖使DNA造成氧化損傷,更容易導致細胞癌變,另外高胰島素血癥也通過抑制胰島素樣生長因子結合蛋白的合成,使得后者減少,從而提高胰島素樣生長因子的生物活性,產生促進腫瘤生長的作用。此外。細胞免疫調節(jié)功能紊亂、代謝障礙等都會增加腫瘤的發(fā)生概率。
CEA升高或與血糖控制不佳相關
黎女士的腫瘤標志物輕度升高,隨后醫(yī)生對她進行了詳細的排查,通過CT、胃鏡、腸鏡等多項檢查,并沒有發(fā)現(xiàn)癌變組織,總算是一場虛驚。那么,是什么原因導致黎女士的這項指標偏高的呢?
影響CEA數值的因素很多,比如消化道息肉、吸煙、結腸炎等情況下,CEA指標都會有所升高,當然血糖高也會引起這個指標升高,黎女士最近自我管理做得不好,餐后血糖很高,空腹控制得也不好,因此這多半是她CEA增高的罪魁禍首。
為什么糖尿病患者的CEA會比健康個體高呢?這個原因目前尚不清楚,研究者們認為這可能與糖尿病患者長期高血糖導致的“糖毒性”引發(fā)一系列病理生理變化有關;另外,糖尿病患者是消化道患病的高危人群,長期消化道破壞、修復、終而導致癌變,進而可能引起CEA升高。但是大部分糖尿病患者將血糖控制好之后,CEA指標通常就下降了。
后記:雖然CEA不能作為診斷某種惡性腫瘤的特異性指標,但在惡性腫瘤尤其消化道惡性腫瘤的鑒別診斷,病情監(jiān)測、療效評價等方面,有重要價值,如果同時有其他腫瘤標志物升高則需要引起足夠重視,及時進行排查。當然,血糖控制差的糖尿病患者也會出現(xiàn)CA199、CEA等腫瘤標志物同時升高的情況,經檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤包塊,這便很可能是長期血糖控制不佳,通過“糖毒性”作用引起胰腺損傷,使CA199水平升高。所以歸根結底,糖尿病患者控制好血糖是很關鍵的,可減去這一場驚嚇。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價: ¥3600益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥4000主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥2241.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉移癌,能夠改善患者的主觀癥狀體征,提高患者體質。
健客價: ¥52.8消徵化瘀。用于徵積,產后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥145.8抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥59.9乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥331、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥119.8抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥95培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價: ¥159破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥35活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價: ¥125抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥60抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價: ¥59.9扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥140主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質。
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健客價: ¥119.91、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
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