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蝌蚪狀瞳孔、「陰陽臉」、咀嚼性疼痛……因何導(dǎo)致?

2017-02-22 來源:醫(yī)脈通神經(jīng)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:39歲女性,此前有長期不對稱性面部潮紅,本次由于發(fā)作性左側(cè)瞳孔變形而就診,2個月后,患者的左側(cè)瞳孔持續(xù)處于縮小狀態(tài)。

  本病例介紹了一名由于交感神經(jīng)功能障礙而引起一系列面部癥狀的患者。經(jīng)治醫(yī)生通過藥物試驗明確了患者Horner綜合征的診斷,雖然具體的病因仍然不明,但通過病例的照片,我們可以更好地認(rèn)識到這些臨床表現(xiàn)的特點。

  39歲女性,此前有長期不對稱性面部潮紅,本次由于發(fā)作性左側(cè)瞳孔變形而就診,2個月后,患者的左側(cè)瞳孔持續(xù)處于縮小狀態(tài)。

  A:左側(cè)瞳孔變形,即所謂的“蝌蚪狀瞳孔”,可能是由于交感神經(jīng)過度活動引起的虹膜擴(kuò)張肌肉節(jié)段性痙攣。一些蝌蚪狀瞳孔的患者此后可能演化成永久的Horner綜合征(交感神經(jīng)功能障礙)。

  B:體育活動期間左側(cè)面部未見潮紅和出汗,表明催汗纖維功能障礙。

  盡管本例患者沒有上瞼下垂的表現(xiàn),但從藥理學(xué)上證實了患者的左側(cè)Horner綜合征。此外,患者也有左側(cè)臉頰疼痛的表現(xiàn),不過僅在用餐時存在此癥狀。影像學(xué)檢查均未見明顯異常。

  A:基線時,患者雙側(cè)瞳孔大小不一致。

  B:給予患者雙眼局部各滴注1滴安普尼定后,左側(cè)的縮瞳狀態(tài)變成了散瞳狀態(tài),而右側(cè)瞳孔保持不變。瞳孔不等大的這種逆轉(zhuǎn)是由于左側(cè)虹膜擴(kuò)張肌肉腎上腺素能神經(jīng)支配過敏而導(dǎo)致,這證實了左側(cè)的Horner綜合征。

  本病例展示出了單側(cè)交感神經(jīng)缺陷患者頭部和眼部的多種臨床表現(xiàn),包括小丑征(一側(cè)面部潮紅而另一側(cè)無此癥狀形成的“陰陽臉”表現(xiàn))、蝌蚪樣瞳孔、Horner綜合征,以及分泌肌上皮細(xì)胞的副交感神經(jīng)過度激活導(dǎo)致的咀嚼性疼痛,通常在第一次咬合時出現(xiàn)。

  本例患者功能障礙的部位定位于上頸部神經(jīng)節(jié),不過具體病因仍然不明。

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