國務院下發(fā)了《十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》通知，所有醫(yī)院和醫(yī)護們下一個5年又會迎來怎么的“風浪”？

　　《規(guī)劃》長大2萬多字，公社君將重點亮點梳理如下：

　　1，擴充基層藥品目錄，保證藥品使用相互銜接

　　《規(guī)劃》中明確分級診療政策為新醫(yī)改的主要措施，為了建立與開展分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際需要的藥品供應保障體系，實現藥品使用的上下聯動和相互銜接。

　　分級診療政策中基層醫(yī)療機構作為首診，而擔當首診主力的就是村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心，這樣為了上下聯動的需求，基層醫(yī)療機構必鐵定會擴充藥品目錄，再加上城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的下用藥目錄統(tǒng)一需求下，從2017年開始，基層醫(yī)生不用再為“無藥可用”苦惱了。

　　2，2020年70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力

　　實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力，同時具備相應的醫(yī)療康復能力。

　　對于這個指標衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心還可以開辟中醫(yī)科，聘請中醫(yī)師；那么大多衛(wèi)生室都是個人經營，該如何開展中醫(yī)服務，唯一出路，抓緊學習一些基層中醫(yī)適宜技術吧。

　　3，全國公立醫(yī)院取消藥品加成，中藥飲片繼續(xù)除外

　　前幾日，在2017年全國衛(wèi)生大會上，國家衛(wèi)計委領導已經明確2017年要全面取消公立醫(yī)院藥品加成，而在此次《規(guī)劃》中，又再次以文件的形式明確要取消藥品加成，但為了扶持中醫(yī)藥發(fā)展，取消藥品加成中不含中藥飲片。

　　4，2017全國公立醫(yī)院去編制，先從三甲醫(yī)院開刀

　　為了建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點。在地方現有編制總量內，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。

　　5.全面推行按病種付費

　　《規(guī)劃》中要深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機制和利益調控機制，實行精細化管理，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費（DRGs）方式。對住院醫(yī)療服務主要按病種付費、按疾病診斷相關分組付費或按床日付費；對基層醫(yī)療服務可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結合；對一些復雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費。有條件的地區(qū)可將點數法與預算管理、按病種付費等相結合，促進醫(yī)療機構之間有序競爭和資源合理配置。

　　6.出臺基本醫(yī)療衛(wèi)生法，為醫(yī)院、醫(yī)生建立“黑名單”制度

　　從2016年邁央視“回扣門”后，我們就可以看到國家藥強化醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管，將醫(yī)療監(jiān)管由醫(yī)院延伸到醫(yī)生。

　　《規(guī)劃》指出要加快出臺基本醫(yī)療衛(wèi)生法，建立健全中醫(yī)藥法規(guī)，完善相關標準規(guī)范。實行屬地化監(jiān)督，加強基層監(jiān)督機構規(guī)范化建設和能力建設，建立健全綜合監(jiān)管保障機制。開展綜合監(jiān)管試點。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機”抽查，依法查處違法違規(guī)行為，抽查情況及查處結果及時向社會公開。建立違法違紀“黑名單”制度，對進入“黑名單”的機構和人員依法依規(guī)嚴肅處理，情節(jié)嚴重的堅決曝光。

　　完善基本醫(yī)保基金監(jiān)管制度，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。完善醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)控機制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構延伸至醫(yī)務人員。

　　7.初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度

　　專科醫(yī)生規(guī)培無論你愿不愿意，看樣醫(yī)學生都得接受了，此次《規(guī)劃》提及繼續(xù)開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，重點為縣級醫(yī)療機構和邊遠地市醫(yī)院培養(yǎng)一批?？漆t(yī)師。

　　8.漲工資！

　　除了以上7點和我們醫(yī)護人員息息相關外，此次規(guī)劃從頭到尾都在提及要給醫(yī)護人員漲工資，提高醫(yī)務人員積極性，主要措施有：

　　1.收支結余部門可以獎勵員工

　　文件中明確進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度，收支結余部分可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。這對一直以來干多少活都拿一樣工資的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生來說確實是個好消息。

　　2.調整醫(yī)療服務價格騰出空間，給醫(yī)生漲工資

　　降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格，加強分類指導，理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。通過調整醫(yī)療服務價格騰出空間，并與醫(yī)療控費、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接。

　　3.同工同籌寫入《十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》

　　合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構編外人員待遇，逐步實現同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫(yī)務人員活力。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

　　4.關心重視村醫(yī)隊伍建設，合理提高待遇

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部績效分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。落實艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼政策，績效工資分配向基層傾斜。關心重視村醫(yī)隊伍建設，合理提高待遇，結合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。