HCV基因1型感染：LDV-SOF治療12周的療效

2017-02-08 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：Backus等人近期的研究表明，LDV-SOF治療來自退伍軍人健康管理局的4，365例HCV初治患者8-12周，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率為93%-96%。然而，針對HCV經(jīng)治患者的療效數(shù)據(jù)比較缺乏。

　　高效、良好耐受性的直接抗病毒治療改變了丙型肝炎（HCV）患者的護(hù)理。針對新的直接抗病毒藥物的真實(shí)世界經(jīng)驗的早期數(shù)據(jù)令人鼓舞。然而，針對常用的治療方案，雷迪帕韋-索非布韋（LDV-SOF）方案治療真實(shí)世界中HCV患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答數(shù)據(jù)仍然有限。

　　Backus等人近期的研究表明，LDV-SOF治療來自退伍軍人健康管理局的4，365例HCV初治患者8-12周，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率為93%-96%。然而，針對HCV經(jīng)治患者的療效數(shù)據(jù)比較缺乏。

　　來自美國哈佛醫(yī)學(xué)院胃腸病學(xué)和肝病科等機(jī)構(gòu)的研究人員進(jìn)行了一項回顧性隊列研究，納入了1，597例使用LDV-SOF±利巴韋林（RBV）方案治療12周（無利巴韋林方案：n=1521；聯(lián)合利巴韋林方案：n=76）的慢性HCV基因1型感染患者。主要研究轉(zhuǎn)歸為意向治療組患者治療12周的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）。研究使用多變量模型評估了患者的藥物處方。

　　研究人群的平均年齡為60歲（范圍19-89歲），60%為男性，50%為白種人，30%伴有肝硬化。

　　研究結(jié)果顯示，總的來說，LDV-SOF治療方案獲得了94%的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR），44例（2.9%）患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)；

　　LDV-SOF聯(lián)合RBV治療組獲得了97%的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答，無病毒學(xué)復(fù)發(fā)；

　　肝硬化和血小板減少與較低的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率（SVR）相關(guān)；

　　多變量回歸模型顯示，F(xiàn)DA標(biāo)簽相反的處方與較低的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答呈顯著相關(guān)（0.29，95%CI：0.12-0.68）。

　　總的來說，LDV-SOF方案的真實(shí)世界反映了臨床試驗中觀察到的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。因此，制定一系列的提高FDA標(biāo)簽推薦的依從性的干預(yù)措施，可以進(jìn)一步提高治療的成本效益。

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。

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舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

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