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社區(qū)獲得性肺炎病原體的季節(jié)性變化

2017-02-08 來源:醫(yī)脈通呼吸科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:社區(qū)獲得性肺炎(CAP)仍然是全球發(fā)病和死亡的主要原因之一。歐洲多項(xiàng)研究顯示,CAP的發(fā)病率和住院率逐步上升,并根據(jù)地理區(qū)域和季節(jié)變化。

  研究顯示,社區(qū)獲得性肺炎不是季節(jié)性疾病,但致病性病原體可顯示出季節(jié)性。

  社區(qū)獲得性肺炎(CAP)仍然是全球發(fā)病和死亡的主要原因之一。歐洲多項(xiàng)研究顯示,CAP的發(fā)病率和住院率逐步上升,并根據(jù)地理區(qū)域和季節(jié)變化。

  季節(jié)對(duì)感染性疾病的影響引起了廣泛關(guān)注。但目前存在的數(shù)據(jù)是關(guān)于年齡和性別對(duì)CAP發(fā)病率的影響,季節(jié)變化對(duì)CAP病原學(xué)研究的較少,而不同病原體的顯著季節(jié)性變化可能對(duì)經(jīng)驗(yàn)性初始抗菌治療策略產(chǎn)生影響。

  因此,來自西班牙巴塞羅那醫(yī)院的AntoniTorres及其同事就CAP病原學(xué)的季節(jié)性分布進(jìn)行了描述,并且不僅限于病毒和其依賴的年齡、性別和護(hù)理場所,研究發(fā)表于1月17日的Respirology雜志。

  此前瞻性觀察性研究在西班牙巴塞羅那醫(yī)院診所(2003年1月至2014年12月)進(jìn)行。

  主要結(jié)果

  研究者對(duì)4431例CAP患者進(jìn)行了研究,其中2689例(61%)患者是男性。1756例(40%)患者中確診病原體。CAP在冬季最常見(34%),但2/3的CAP患者發(fā)生在其他季節(jié)。季節(jié)性變化包括肺炎鏈球菌(冬季21%vs春季17%vs夏季14%vs秋季13%,總體P<0.001)。

  流感病毒最常見于秋季(6%)和冬季(5%),而春季和夏季分別為3%和1%,總體P<0.001。

  嗜肺軍團(tuán)菌最常見于秋季(4%)和夏季(4%),而春季和冬季分別為2%和1%,總體P<0.001。

  多細(xì)菌性肺炎大發(fā)病率在不同季節(jié)也不同,冬季7%vs春季5%vs夏季3%vs秋季6%,總體P=0.001。

  研究者發(fā)現(xiàn),最低季節(jié)平均氣溫與多細(xì)菌性肺炎,肺炎鏈球菌性肺炎,流感病毒相關(guān);相反,嗜肺軍團(tuán)菌在氣溫較高時(shí)更常見。

  討論

  此研究的主要發(fā)現(xiàn)如下:

  1.總體而言,CAP更常見于冬季(34%),2/3的CAP患者發(fā)生于其他季節(jié),16%在夏季。

  2.肺炎鏈球菌,流感病毒,嗜肺軍團(tuán)桿菌和多發(fā)性肺炎,特別是肺炎鏈球菌聯(lián)合呼吸道病毒可見顯著的季節(jié)性變化。

  3.在年齡≥65歲的患者中,病原體的季節(jié)性變化較少,肺炎鏈球菌,流感病毒和嗜肺軍團(tuán)菌表現(xiàn)為唯一的顯著差異;在年齡<65歲的患者中,病原學(xué)變化遵循總趨勢的病原學(xué)變化。

  4.根據(jù)性別,病原學(xué)無季節(jié)性變化差異。

  5.根據(jù)護(hù)理場所,肺炎鏈球菌,流感病毒和嗜肺軍團(tuán)菌的季節(jié)性顯著差異也反映了病原學(xué)變化的總體趨勢。

  6.病原學(xué)在死亡率方面無季節(jié)變化性。

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