《福建省實(shí)施醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)規(guī)則》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)則》）發(fā)布后，社會(huì)各界給予高度的關(guān)注，為便于各界對(duì)《規(guī)則》的準(zhǔn)確理解與把握，現(xiàn)就相關(guān)問題統(tǒng)一做以下解讀：

　　一、關(guān)于“聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)”的解讀

　　“聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)”與以往藥品采購(gòu)的本質(zhì)區(qū)別是不屬于招標(biāo)采購(gòu)，而是充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，擠壓藥品價(jià)格虛高空間，按照“按需而設(shè)、為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”和“公開公正、公平競(jìng)爭(zhēng)、誠(chéng)實(shí)守信、全程監(jiān)管”的原則，對(duì)全省各級(jí)各類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品（耗材），實(shí)施以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)，確保藥品（耗材）供應(yīng)及時(shí)到位、臨床用藥（耗材）安全有效。為此，省級(jí)平臺(tái)為藥品（耗材）聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)活動(dòng)提供技術(shù)支持。依據(jù)《規(guī)則》對(duì)《采購(gòu)目錄》內(nèi)的藥品實(shí)施“限價(jià)掛網(wǎng)”，鼓勵(lì)各個(gè)片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺(tái)“限價(jià)掛網(wǎng)”的基礎(chǔ)上，發(fā)揮采購(gòu)主體作用，進(jìn)一步與企業(yè)進(jìn)行帶量談判議價(jià)“陽(yáng)光采購(gòu)”（即省級(jí)平臺(tái)實(shí)施“聯(lián)合限價(jià)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺(tái)上“陽(yáng)光采購(gòu)”）。

　　二、關(guān)于《采購(gòu)目錄》的編制

　　聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)目錄是按照“按需而設(shè)、為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的原則，在我省第九標(biāo)目錄基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)按專業(yè)委員會(huì)分工負(fù)責(zé)的省屬公立醫(yī)院所申報(bào)的調(diào)整目錄、以及九標(biāo)執(zhí)行以來社會(huì)反映的有關(guān)問題進(jìn)行綜合評(píng)估后編制。

　　采購(gòu)目錄實(shí)行陽(yáng)光遴選實(shí)名負(fù)責(zé)制，目錄的制定終極責(zé)任直接到人，并在相關(guān)媒體和網(wǎng)站公布，接受社會(huì)監(jiān)督。目錄的刪減編制主要依以下情況進(jìn)行：

　　（一）對(duì)九標(biāo)執(zhí)行中采購(gòu)金額大的輔助性用藥、重點(diǎn)監(jiān)控品種以及不屬于基藥、低價(jià)藥目錄的中成藥注射劑和明顯存在虛高價(jià)格的藥品予以剔除；

　?。ǘ?duì)不在《福建省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2012版）》內(nèi)的抗菌藥物不納入采購(gòu)目錄；

　　（三）對(duì)一些九標(biāo)未入圍的國(guó)家基本藥物以及省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)并通過評(píng)估的品種和一些群眾常用的“價(jià)廉有效”的藥品（如：中成藥“感冒靈顆粒”、“清涼油”等）予以增補(bǔ)。

　　本次聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)確定目錄共計(jì)藥品1979種2253條，其中，西藥1432種1697條，中成藥547種556條。

　　三、關(guān)于企業(yè)申報(bào)

　　明確“只接受國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)（即產(chǎn)品生產(chǎn)批件標(biāo)注的企業(yè)）和進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)總代理商（即直接海關(guān)報(bào)關(guān)的企業(yè)）的申報(bào)”，要求“國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)（包括分裝）和進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)總代理商只能授權(quán)一個(gè)自然人（應(yīng)為本企業(yè)正式員工）為授權(quán)代表負(fù)責(zé)本次藥品聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)活動(dòng)的管理，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任”，以此杜絕醫(yī)藥代表對(duì)聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)工作的干擾。籍此再次提醒各生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)切實(shí)承擔(dān)“保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)第一責(zé)任人”的責(zé)任，嚴(yán)格按照《規(guī)則》要求進(jìn)行授權(quán)和申報(bào)。

　　四、關(guān)于申報(bào)產(chǎn)品的分組

　?。ㄒ唬┥陥?bào)人應(yīng)嚴(yán)格按照《規(guī)則》要求，憑數(shù)字證書登錄平臺(tái)，準(zhǔn)確填報(bào)、上傳相關(guān)信息資料。相關(guān)申報(bào)資料在平臺(tái)予以公示，接受社會(huì)監(jiān)督，如有虛假，一經(jīng)查實(shí)，取消掛網(wǎng)資格并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　?。ǘ┢脚_(tái)將依據(jù)產(chǎn)品申報(bào)資料按照《規(guī)則》的分組辦法進(jìn)行預(yù)分組，如果申報(bào)人發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品分組與《規(guī)則》要求不符，可及時(shí)實(shí)名申投訴（即明確生產(chǎn)企業(yè)、授權(quán)人姓名、聯(lián)系電話等）并提供有效依據(jù)材料以便及時(shí)有效核查。在不影響報(bào)價(jià)工作正常進(jìn)行的同時(shí)，我們將對(duì)實(shí)名申投訴件進(jìn)行同步認(rèn)真核查，并依據(jù)核查結(jié)果按以下辦法處理：

　　1.屬于企業(yè)申報(bào)資料填報(bào)錯(cuò)誤的處理辦法

　?。?）本應(yīng)屬于競(jìng)爭(zhēng)性目錄內(nèi)的品種誤填為非競(jìng)爭(zhēng)性的品種，經(jīng)查實(shí)，取消掛網(wǎng)資格；

　?。?）本應(yīng)屬于非競(jìng)爭(zhēng)性目錄內(nèi)的品種誤填為競(jìng)爭(zhēng)性的品種，不予調(diào)整；

　　（3）因資料填報(bào)錯(cuò)誤而影響分組的，取消掛網(wǎng)資格；

　　（4）填報(bào)虛假資料的，一經(jīng)查實(shí)，取消掛網(wǎng)資格并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　2.屬于系統(tǒng)分組問題錯(cuò)誤的，不影響報(bào)價(jià)工作進(jìn)行，申報(bào)人可依據(jù)產(chǎn)品的正確屬性和分組進(jìn)行報(bào)價(jià)，系統(tǒng)將在報(bào)價(jià)工作結(jié)束后，依據(jù)核查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整和修正。

　　五、關(guān)于采購(gòu)三明聯(lián)合限價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)品

　　省級(jí)平臺(tái)將依據(jù)本輪聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)的結(jié)果，選擇三明聯(lián)合限價(jià)掛網(wǎng)相關(guān)產(chǎn)品補(bǔ)充進(jìn)采購(gòu)目錄，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)。

　　六、關(guān)于配送企業(yè)的選擇

　　《規(guī)則》對(duì)有關(guān)配送管理表述明確，在此強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：

　?。ㄒ唬┧幤凡少?gòu)采取“招生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)行統(tǒng)一配送”的模式，嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”。其中，基礎(chǔ)輸液實(shí)行“一票制”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)輸液可以實(shí)行“兩票制”。

　　（二）一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)在同一片區(qū)只能指定1家配送企業(yè)配送本企業(yè)所有掛網(wǎng)藥品。

　?。ㄈ榇_保全省鄉(xiāng)村各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠配送到位，鼓勵(lì)實(shí)行集團(tuán)化（各片區(qū)分公司、子公司）配送。為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理。

　　七、關(guān)于重點(diǎn)監(jiān)控藥品

　　將通過平臺(tái)預(yù)警監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售使用情況確定重點(diǎn)監(jiān)控藥品予以公布，并按《規(guī)則》規(guī)定實(shí)施階梯降價(jià)。

　　八、其他事項(xiàng)

　　（一）關(guān)于藥品屬性證明資料

　　企業(yè)依《規(guī)則》須提供能夠證明產(chǎn)品屬于“治療性用藥”、“輔助性用藥”或“營(yíng)養(yǎng)性用藥”屬性的材料可以延后至2月20日。

　?。ǘ兑?guī)則》的幾處勘誤（紅字為刪除內(nèi)容，標(biāo)黃為勘誤修改內(nèi)容）：

　　1.《規(guī)則》“五、分組辦法”部分3.有以下特殊用藥的，可區(qū)分不同競(jìng)價(jià)組：（1）屬于適應(yīng)癥及或功能主治完全不同的分為不同競(jìng)價(jià)組。

　　2.《規(guī)則》“掛網(wǎng)條件”部分3.談判規(guī)則：（3）對(duì)于能夠提供進(jìn)口藥品代理協(xié)議價(jià)及海關(guān)口岸價(jià)的：

　?、賹儆谥委熜杂盟帲{入醫(yī)保目錄直接掛網(wǎng)，并按不超過藥品全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)或不高于海關(guān)口岸價(jià)50%的150%確定醫(yī)保支付基準(zhǔn)談判參考價(jià)，并依據(jù)談判藥品價(jià)格降幅調(diào)整確定醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)。

　　②屬于輔助性及營(yíng)養(yǎng)性用藥的，如競(jìng)爭(zhēng)性目錄沒有該藥品同通用名品種的，在接受報(bào)價(jià)不高于藥品全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)，且不高于海關(guān)口岸價(jià)50%的150%基礎(chǔ)上，可以直接掛網(wǎng)，如不接受上述報(bào)價(jià)要求，則通過人機(jī)對(duì)話方式，經(jīng)三輪報(bào)價(jià)談判確定是否掛網(wǎng)；如競(jìng)爭(zhēng)性目錄有該藥品同通用名品種的，以競(jìng)爭(zhēng)性目錄掛網(wǎng)藥品的最高報(bào)價(jià)為談判參考價(jià)，依據(jù)談判藥品價(jià)格與參考價(jià)的價(jià)差，確定是否掛網(wǎng)并確定醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)。

　?。?）對(duì)于不能夠提供進(jìn)口藥品代理協(xié)議價(jià)及海關(guān)口岸價(jià)的：

　?、賹儆谥委熜杂盟?，納入醫(yī)保目錄直接掛網(wǎng)，并按不超過藥品全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)的80%或不高于同組最低報(bào)價(jià)競(jìng)品的50%150%或競(jìng)爭(zhēng)性目錄有該藥品同通用名品種的最高報(bào)價(jià)的130%（以上數(shù)據(jù)取低者）確定醫(yī)保支付基準(zhǔn)談判參考價(jià)，并依據(jù)談判藥品價(jià)格降幅調(diào)整醫(yī)確定醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)。

　?、趯儆谳o助性及營(yíng)養(yǎng)性用藥的，在接受報(bào)價(jià)不高于藥品全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)，且不高于同組競(jìng)品最低報(bào)價(jià)競(jìng)品的50%的150%或競(jìng)爭(zhēng)性目錄有該藥品同通用名品種的最高報(bào)價(jià)（以上數(shù)據(jù)取高者）為談判參考價(jià)，依據(jù)談判藥品價(jià)格與參考價(jià)的價(jià)差，確定是否掛網(wǎng)并確定醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)。

　　3.《規(guī)則》“七、藥品采購(gòu)”部分（二）聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)的掛網(wǎng)價(jià)為掛網(wǎng)藥品的最高采購(gòu)及銷售最高限價(jià)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以采購(gòu)聯(lián)合體或以片區(qū)為單位，對(duì)聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)掛網(wǎng)藥品進(jìn)行帶量議價(jià)采購(gòu)。

　　4.《規(guī)則》“九、貨款結(jié)算”部分（二）醫(yī)保部門與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按以下方式進(jìn)行結(jié)算：1.對(duì)非競(jìng)爭(zhēng)性藥品，屬于醫(yī)保報(bào)銷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于銷售最高限價(jià)進(jìn)行銷售，醫(yī)?；鸢瘁t(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)進(jìn)行結(jié)算（按仿制藥品的報(bào)銷金額，通過報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)控），超過醫(yī)保結(jié)算部分由患者自付承擔(dān)；屬于非醫(yī)保報(bào)銷的，按不高于銷售最高限價(jià)進(jìn)行銷售，費(fèi)用由患者自負(fù)承擔(dān)。