專家共識(shí)指導(dǎo)1型糖尿病患者安全、有效進(jìn)行體育鍛煉

2017-02-07 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：美國一項(xiàng)研究顯示，在糖尿病患者而不是非糖尿病患者中，觀察到甘油三脂水平高（≥150mg/dl）以及HDL-C水平低（<40mg/dl）與冠心病和卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加具有相關(guān)性。

　　由加拿大約克大學(xué)Riddell教授領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)國際團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一套針對(duì)T1DM患者運(yùn)動(dòng)管理的共識(shí)聲明，指導(dǎo)這類患者進(jìn)行安全的鍛煉，以避免血糖波動(dòng)。該共識(shí)提出了關(guān)于安全有效鍛煉的血糖目標(biāo)以及如何對(duì)營養(yǎng)攝入和胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整以預(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)血糖波動(dòng)。

　　該共識(shí)聲明在結(jié)論中指出：T1DM患者應(yīng)定期進(jìn)行體育鍛煉；需要進(jìn)一步開展研究明確如何最佳地預(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖以及在運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期間如何管理血糖；一般而言，有氧運(yùn)動(dòng)與血糖降低相關(guān)，而無氧運(yùn)動(dòng)可能與短暫性的血糖濃度增高相關(guān)，兩種形式的運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致患者在運(yùn)動(dòng)恢復(fù)期出現(xiàn)延遲發(fā)生的低血糖；在有氧運(yùn)動(dòng)前減少胰島素注射劑量或增加碳水化合物的攝入至≥60g/h可以減少低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于無氧運(yùn)動(dòng)，保守的胰島素劑量更正可能是需要的，但可能增加夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其是鍛煉時(shí)間較晚時(shí)；在任何情況下，進(jìn)行體育鍛煉之前、期間以及之后，都應(yīng)該對(duì)血糖監(jiān)測(cè)保持高度的警惕性。

　　糖尿病患者血脂異常與冠心病和卒中風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系

　　美國一項(xiàng)研究顯示，在糖尿病患者而不是非糖尿病患者中，觀察到甘油三脂水平高（≥150mg/dl）以及HDL-C水平低（<40mg/dl）與冠心病和卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加具有相關(guān)性。

　　每日注射胰島素的1型糖尿病患者：持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)有助改善血糖控制

　　近日，JAMA雜志刊登的兩項(xiàng)研究均顯示，對(duì)于需要每日多次注射胰島素的成人1型糖尿患者,持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)帶來的效果優(yōu)于常規(guī)（自我）血糖監(jiān)測(cè)。第1項(xiàng)研究顯示，24周后，持續(xù)監(jiān)測(cè)組相比對(duì)照組，平均HbA1c水平下降更明顯（-1.0%對(duì)-0.4%）；第2項(xiàng)研究顯示，26周后，持續(xù)監(jiān)測(cè)組相比常規(guī)治療組，平均HbA1c水平顯著降低（7.92%對(duì)8.35%）?？傮w而言，持續(xù)監(jiān)測(cè)均未增加嚴(yán)重低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且患者滿意度高。在同期述評(píng)中，點(diǎn)評(píng)專家指出，盡管兩項(xiàng)研究清楚地顯示了持續(xù)監(jiān)測(cè)可獲益，但持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)費(fèi)用高且有創(chuàng)，呼吁對(duì)其在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中的長(zhǎng)期益處開展研究。

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