昨日（2月4日），也就是假期回來的第二個工作日，福建省醫(yī)保辦就開始放大招了，下發(fā)《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于開展以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購工作的通知》。

　　對于福建省醫(yī)保辦這個開創(chuàng)先河的部門，相信大家已經(jīng)不再感到陌生。在去年10月28日，剛剛成立一個月的福建省醫(yī)保辦就印發(fā)了《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》，將“第一把火”燒向了醫(yī)?；穑蝌_取醫(yī)?；鹆羷Α?/p>

　　早在去年4月全國醫(yī)改工作電視電話會議上，國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長劉延?xùn)|就表示，將總結(jié)推廣三明經(jīng)驗，全面推進(jìn)“三保合一”改革，同時將藥品采購職能并入醫(yī)保部門，實現(xiàn)“招采合一”。

　　如今，福建省醫(yī)保辦又通過福建省藥械聯(lián)合限價陽光采購網(wǎng)公布了新一輪的藥品招標(biāo)采購的規(guī)則。藥品采購并入醫(yī)保部門的首次突破，也是在醫(yī)改明星詹積富主政下的首次招標(biāo)，相信對于各省藥品招標(biāo)工作有著非常重要的指導(dǎo)意義。

　　從規(guī)則的內(nèi)容看，以下幾點值得大家注意：

　　一、劍指全國最低價

　　通知要求，藥品進(jìn)入藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺競爭的條件是采購目錄的藥品報價原則上不高于福建省第九標(biāo)和近期全國采購的最低價。

　　且掛網(wǎng)價格實行全國聯(lián)動，如掛網(wǎng)價格高于本品全國省級最低采購價的，企業(yè)應(yīng)主動及時向省級平臺報告并做出價格調(diào)整，若不及時報告，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)核實，將視情節(jié)予以暫停掛網(wǎng)、強(qiáng)制調(diào)價直至取消掛網(wǎng)列入不誠信企業(yè)“黑名單”。掛網(wǎng)藥品如發(fā)現(xiàn)有生產(chǎn)企業(yè)底價代理高價掛網(wǎng)的價格虛高現(xiàn)象，一經(jīng)查實即予撤網(wǎng)。

　　同時，通知還明確，鼓勵地區(qū)帶量采購，鼓勵各個片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺掛網(wǎng)價格的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步與企業(yè)進(jìn)行帶量談判議價，也就是我們平常所說的“二次議價”，且?guī)Я空勁凶h價的實際價格可不對外公布。

　　此外，我們還要關(guān)注到一點，通知明確，對競爭性藥品，屬于醫(yī)保報銷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保支付結(jié)算價銷售，醫(yī)保基金按規(guī)定的報銷比例進(jìn)行結(jié)算。高于醫(yī)保支付結(jié)算價的部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，低于醫(yī)保結(jié)算價的差價，歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得；屬于非醫(yī)保報銷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于銷售最高限價進(jìn)行銷售，費用由患者自付承擔(dān)，超過銷售最高限價部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　也就是說，對于醫(yī)保保險的競爭性藥品，價格相對于醫(yī)保支付結(jié)算價而言壓得越低，對于醫(yī)院來說越有利，畢竟差價歸醫(yī)院所得啊?？梢灶A(yù)見，那在各片區(qū)的“二次議價”中，醫(yī)院肯定會非常愿意主動壓價，并且是有多低壓多低。

　　由此看來，福建從醫(yī)保出發(fā)，對于藥品價格的把控將環(huán)環(huán)相扣，藥企面臨新一輪的降價也在所難免。

　　二、這四類藥品爽了

　　根據(jù)通知，為促進(jìn)有效競爭并兼顧臨床合理用藥，將聯(lián)合限價陽光采購藥品目錄分為非競爭性目錄和競爭性目錄。大家都知道，被列入競爭性目錄的藥品，肯定要通過分組，面臨殘酷的價格比拼和廝殺，而非競爭性目錄中的藥品，只需面臨談判。而這類占據(jù)優(yōu)勢的，只屬于原研、FDA認(rèn)證、通過一致性評價、以及只有一家報名的的品種，其余的品種均被列入競爭性目錄。

　　各位藥招小伙伴趕緊看看，自家品種屬不屬于上述四種非競爭性品種，是就爽啦，起碼避免了同行價格惡性競爭，或許和專家談判還有那么一點余地呢，我們期待吧。

　　三、輔助用藥被點名

　　通知中明確提到了輔助性用藥和營養(yǎng)性用藥，這是在各省招標(biāo)采購文件中首次出現(xiàn)的。這些藥品，其中大部分都是我們平常所說的輔助用藥。

　　通知還對輔助用藥給出了明確的定義：

　　輔助性用藥：藥品說明書上明確“輔助性治療”或國家衛(wèi)計委發(fā)布的臨床路徑以及中華醫(yī)學(xué)會等國家一級（一類）學(xué)（協(xié)）會發(fā)布的臨床指南、專家共識所提及的用于疾病輔助治療的藥品。

　　營養(yǎng)性用藥：指能起到補(bǔ)充人體營養(yǎng)物質(zhì)作用的藥物。

　　通知明確，對列入重點監(jiān)控的藥品月銷售金額超過500萬元，以及每季度銷售金額前十名的輔助性用藥及營養(yǎng)性用藥實行階梯降價。從超過銷量限額的下一個月起，按每超過2%（不足2%的，按2%計算），采購價格下降0.5%支付藥款，降低的采購價格不再回調(diào)并相應(yīng)調(diào)整掛網(wǎng)價及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或基準(zhǔn)價。

　　可見，雖然目前各省對于輔助用藥并沒有統(tǒng)一的定義，但是福建首發(fā)明確輔助用藥定義，并在采購過程中對其嚴(yán)格控制，這對于其他省份有非常重要的借鑒意義，這也是各藥企務(wù)必關(guān)注福建本輪招標(biāo)的重要原因之一。