科學(xué)家根據(jù)從世界各地患者處收集到的559個食管癌和胃癌樣品，通過全面綜合的分析發(fā)現(xiàn)食管癌的兩種主要類型分子特征截然不同，被認為是兩種不同類型的疾病。

　　研究結(jié)果顯示食管癌分為兩種

　　作為美國癌癥基因組圖譜研究計劃(TheCancerGenomeAtlasResearchNetwork，TCGA)的一部分，這一研究成果發(fā)表在2017年1月4日的Nature雜志上。研究成果包括兩方面的重要內(nèi)容：其一是上食道癌更接近于頭部和頸部的癌癥，而食管下部的腫瘤實際上與胃癌的一種亞型幾乎無法區(qū)分；其二，癌癥臨床試驗應(yīng)根據(jù)分子亞型來對患者進行分組，一般來說，將下部食管腫瘤與胃癌分在一組中，同時單獨評估上食管癌。

　　“這些發(fā)現(xiàn)為目前對理解食管癌的基因組學(xué)增加了多層次的深度和復(fù)雜性的新觀點，”TCGA食管癌研究的領(lǐng)導(dǎo)人之一，Dana-Farber癌癥研究所的AdamBass博士說，“我們希望這項工作能解決食管癌領(lǐng)域一直存在的一些不確定問題，并且未來可以作為研究人員和藥物研發(fā)企業(yè)開發(fā)更有效臨床試驗和新治療方法的參考手冊。”

　　除了形態(tài)差異分子特征更不同

　　很多年前，臨床醫(yī)師們就發(fā)現(xiàn)在顯微鏡下觀察食管癌，這些癌癥會分成兩種類型：腺癌類似于胃癌或結(jié)腸癌，以及鱗狀細胞癌類似于一些肺部，皮膚和頭頸部的癌癥。不清楚的是這些癌癥在分子基礎(chǔ)上的區(qū)別，以及食管腺癌和胃腺癌之間的關(guān)系。

　　TCGA計劃首席研究員，VanAndel研究所的PeterW.Laird教授說：“我們發(fā)現(xiàn)這些臨床亞型在分子水平上具有很大的不同。新研究表明這些腫瘤起源自食道還是胃部都沒有它們各自的腫瘤分子特征那么重要。”

　　食管鱗癌和腺癌應(yīng)當(dāng)區(qū)別治療

　　食管癌發(fā)病率并不高，但是一旦被發(fā)現(xiàn)就會導(dǎo)致患者死亡，目前并沒有十分有效的治療方法。而且在過去四十年中食道癌的發(fā)病率直線上升，比如美國自20世紀70年代中期以來增加了7倍。而中國的食管癌患者數(shù)量占全世界患者數(shù)量的49%。在這一研究領(lǐng)域存在關(guān)于食管腺癌與胃中發(fā)生的腺癌到底是什么關(guān)系的不確定性。

　　這項最新研究針對于此進行了探討，并提出了新的觀點，指出食管腺癌與一類稱為染色體不穩(wěn)定腫瘤的胃癌具有顯著的分子相似性，其標志就是明顯的結(jié)構(gòu)染色體畸變。

　　其它胃腸腫瘤學(xué)家評論認為：根據(jù)TCGA數(shù)據(jù)可以清楚地看到，食管鱗癌和食管腺癌是完全不同的疾病，不應(yīng)該用同一種治療試驗。對于食管腺癌，可能通過組合治療方法會得到很好的療效，后續(xù)研究會繼續(xù)探討這些發(fā)現(xiàn)的治療意義。