JAMANeurology雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，相比接受安慰劑治療的患者，接受沙芬酰胺治療的帕金森病和運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)患者的“開”期時(shí)間，即無運(yùn)動(dòng)障礙或藥物作用消退時(shí)間有顯著改善。

　　左旋多巴是帕金森病治療中最有效和廣泛使用的藥物。但遺憾的是，左旋多巴因運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥（藥效減退和運(yùn)動(dòng)障礙）的發(fā)生而使用受限。而JAMANeurology雜志上一項(xiàng)研究的結(jié)果表明，沙芬酰胺可作為左旋多巴的輔助藥物。

　　控制運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)的額外選擇

　　2009年3月5日至2012年2月23日，Schapira及其同事開展了一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)以評(píng)估沙芬酰胺治療運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)患者的療效，這些患者之前均接受過左旋多巴治療。該分析在119個(gè)帕金森病學(xué)術(shù)醫(yī)療中心進(jìn)行，納入549例患者（平均年齡61.9歲；男性60.8%；白人67.6%）。研究者將患者按照1：1的比例隨機(jī)分配至每日一次附加沙芬酰胺（n=274）治療組或安慰劑（n=275）治療組，長(zhǎng)達(dá)24周。起初，患者每日接受50mg的藥物治療。如果在14天時(shí)無耐受性問題出現(xiàn)，則劑量升高至100mg。

　　研究者對(duì)每日“關(guān)”期（藥效減退、疾病癥狀復(fù)發(fā)，不包括清晨運(yùn)動(dòng)不能）時(shí)間超過1.5h的特發(fā)性帕金森病患者進(jìn)行觀察。

　　此外，所有參與者都有穩(wěn)定的藥物治療方案（口服左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴），持續(xù)4周或更長(zhǎng)時(shí)間。在10天的篩查期間每位參與者的方案都接受優(yōu)化以降低運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)。在調(diào)整治療方案4周后，每天的關(guān)期時(shí)間仍超過1.5h的參與者繼續(xù)符合納入標(biāo)準(zhǔn)。沙芬酰胺組和安慰劑組分別有12例和10例參與者因不良事件停止治療。

　　沙芬酰胺組有245例參與者（89.4%）完成了這項(xiàng)研究，安慰劑組有241例參與者完成研究。沙芬酰胺組患者每天的“開”期時(shí)間即無運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)間（SD）平均改變+1.42（2.8）小時(shí)，其基線時(shí)的運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)間為9.3h；安慰劑組的平均改變?yōu)?0.57(2.47)小時(shí)，其基線時(shí)為9.06h（最小二乘均數(shù)，0.96h；95%CI，0.56-1.37h；P<.001，協(xié)方差分析）。運(yùn)動(dòng)障礙是最常見的不良事件，見于40例沙芬酰胺組患者（14.6%），其中5例嚴(yán)重事件（1.8%），以及15例安慰劑組患者，其中1例嚴(yán)重事件（0.4%）。

　　基本所有可用的藥物選擇都攜帶誘發(fā)或加劇運(yùn)動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于帕金森病患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的管理仍是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。Schapira及其同事總結(jié)道，在這項(xiàng)研究中，沙芬酰胺可增加“開”期時(shí)間，減少“關(guān)”期時(shí)間，與MAO-B和COMT抑制劑的效果相似，而且還會(huì)降低誘發(fā)或加劇運(yùn)動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

　　盡管研究存在其局限性，但其仍提供證據(jù)支持沙芬酰胺作為輔助左旋多巴治療帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)的有效療法。我們認(rèn)為這些結(jié)果可以推廣至帕金森病人群，而且在考慮輸液治療或深部腦刺激治療之前，推薦口服沙芬酰胺作為控制運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)的額外選擇。