2016年12月,注定無法平靜。廈門兩位醫(yī)生王昭、尹小文接連猝死、省立醫(yī)院護士在夜班時倒下送去搶救……不少專注醫(yī)療健康的媒體都發(fā)出驚呼:中國醫(yī)生為什么這么累?
醫(yī)不自醫(yī),在這樣的大環(huán)境下,再去宣揚醫(yī)生過勞的犧牲、奉獻大公無私的形象,招來的只會是一片罵聲,作為媒體,我們更關(guān)注如今需要反思的現(xiàn)象,比掌聲更重要的,是保證每一個醫(yī)護人員的休息。
醫(yī)生不僅僅有門診
目前醫(yī)生的壓力普遍都很大,特別是大型三甲醫(yī)院,很多醫(yī)生都是滿負荷工作,因此,醫(yī)生這群本是最了解健康的人群,卻常常過著一種不健康的生活。
工作時間不敢喝水、不敢上廁所,幾乎人人練就了“耐旱功”和“憋尿功”。外科醫(yī)生連續(xù)奮戰(zhàn)32小時,完成一臺顱腦手術(shù),術(shù)后筋疲力盡,躺在地板上就睡著了,這是外科醫(yī)生工作狀態(tài)的真實寫照。
有時周末一個上午可以看近80多個患者,一直到下午兩三點才下班,“以至于我第二天坐到電腦前都想吐”。
年輕時經(jīng)常沒日沒夜“連軸轉(zhuǎn)”,白天看完門診病人,下午又接著手術(shù),甚至有可能工作到第二天上午,有時一連上班36小時,回到家倒頭就睡。
看門診僅僅是醫(yī)生日常工作的一部分,以兒科為例,門診之外我們還要承擔夜班門診、兒科保健、產(chǎn)科會診、教學、培訓、患者滿意度等一系列瑣碎的事。
為了評職稱,醫(yī)生還要埋頭做科研、寫論文,我們業(yè)余時間差不多就看看書,幾乎沒有什么娛樂。
護士一晚夜班步數(shù)2萬
作為護士,工作量也不容小覷,福州總醫(yī)院一位急診科的護士透露,自己值一次夜班走的步數(shù)就達到了2萬多步。
據(jù)統(tǒng)計,世界上大多數(shù)國家的護士占總?cè)丝诘谋戎丶s為5‰,但我國只有1‰左右,以此推算,我國目前尚缺數(shù)百萬名護士。
此外,國內(nèi)醫(yī)院床位與護士嚴重不成比例,我國綜合醫(yī)院病床與護士的配備比例被明確為不得低于1:0.4,不過,即使在實力最強的三甲醫(yī)院,能達標的依舊不高。
比掌聲更重要的是休息
最近有些公眾號發(fā)了一組《震撼中國的9張醫(yī)護照片》,原意在于宣傳醫(yī)護人員忘我的奉獻精神,但是評論區(qū)卻一片吐槽。吃瓜群眾都看不下去了,集體表示:不要把醫(yī)生塑造成這種過勞的犧牲奉獻大公無私的形象,不提倡這種對醫(yī)生患者都不好的過勞工作。這種表揚會促進更多患者對醫(yī)護人員的道德綁架,會認為醫(yī)生只有這么累才值得被尊重。增加國家醫(yī)療投入,給患者擴大報銷范圍比啥都強!
近年來,類似悲劇屢見報端。醫(yī)生猝死的現(xiàn)象,也越來越走向低齡化甚至年輕化。
2015版《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》指出,52.72%的醫(yī)師平均每周工作時間在40-60小時,32.69%的醫(yī)師在60小時以上,遠遠超過勞動法規(guī)定的“每日工作時間不超過八小時、平均每周工作時間不超過四十四小時”。三級醫(yī)院高達91.81%的醫(yī)師需要加班工作。
到2020年是否會有轉(zhuǎn)變?
醫(yī)護人員的這種工作強度其實和目前的醫(yī)療體制有一定的關(guān)系,患者都想往大醫(yī)院跑,醫(yī)生只能不斷增加工作量。
今年11月,福建省人民政府辦公廳印發(fā)了《福建省“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃》(下稱“《規(guī)劃》”),《規(guī)劃》里提出,要加強省級醫(yī)療中心、縣級醫(yī)療中心和基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平。力爭到2018年縣域內(nèi)就診率90%以上,基本實現(xiàn)大病不出縣;
《規(guī)劃》計劃,到2020年,每千常住人口醫(yī)療機構(gòu)床位6張,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士分別為2.5人、3.14人,每萬常住人口全科醫(yī)生2人。加快推進社會辦醫(yī),基本形成多元辦醫(yī)格局。
應(yīng)該說,省內(nèi)已經(jīng)看到了醫(yī)生日常工作時間的不斷加大,希望能通過醫(yī)改,通過分級診療的建設(shè),改變目前醫(yī)療資源分配不均衡的問題,但我們也應(yīng)該看到,到2020年,畢竟還有4年時間。
廈門中山醫(yī)院呼吸科黃茂宏醫(yī)生回憶起尹小文醫(yī)生時說了一個故事:“我現(xiàn)在還記得有個年輕病人肺炎病例討論,大家都在討論是什么感染的時候,尹博蹦出了肺癌,當時估計全科都一愣,最后確診是肺腺癌。”
像這樣的人才,培養(yǎng)起來十分不易,一個醫(yī)學博士起碼得讀8年,入行之后想要具備良好診療技術(shù),更需高強度的工作錘煉和日積月累的臨床經(jīng)驗,經(jīng)濟成本和時間成本都很高。
每一次的離別,不管是對患者對科室還是對全社會,都是一次重大的損失,醫(yī)師特別是中青年醫(yī)師的猝死問題,已經(jīng)不容忽視!
該行動起來了,無論是有關(guān)部門、醫(yī)院還是相關(guān)媒體,而不僅僅是等待、按步就班……
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