利妥西單抗維持治療可延長年輕MCL患者移植后的生存期

2016-12-15 來源：醫(yī)脈通血液科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：套細胞淋巴瘤（MCL）是一種具有獨特臨床病理特征的B細胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），約占NHL的3%～10%，主要發(fā)生在中老年人，中位發(fā)病年齡60歲，以男性居多，男女比例約為2∶1。雖然MCL患者通常會對初始治療產(chǎn)生響應，但之后多數(shù)患者會復發(fā)，至下次挽救治療的響應持續(xù)時間縮短。

　　2016年12月3日，第58屆美國血液學年會（ASH，12月3日~6日）于美國圣地亞哥召開。大會期間，來自法國的StevenLeGouill教授報道了一項LyMa研究，結果表明自體干細胞移植治療后的年輕套細胞淋巴瘤患者接受利妥西單抗維持治療后，預后獲益顯著。

　　套細胞淋巴瘤（MCL）是一種具有獨特臨床病理特征的B細胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），約占NHL的3%～10%，主要發(fā)生在中老年人，中位發(fā)病年齡60歲，以男性居多，男女比例約為2∶1。雖然MCL患者通常會對初始治療產(chǎn)生響應，但之后多數(shù)患者會復發(fā)，至下次挽救治療的響應持續(xù)時間縮短。

　　先前發(fā)表于《新英格蘭》雜志上的一項研究表明，利妥西單抗維持治療延長了老年MCL患者的生存期。在這項研究中，患者接受了R-CHOP（利妥昔單抗、環(huán)孢霉素、阿霉素、長春新堿和強的松）誘導治療。

　　研究細節(jié)

　　該項LyMa研究納入299例年輕MCL患者，中位年齡57歲，經(jīng)R-DHAP（利妥昔單抗、地塞米松、高劑量阿糖胞苷和順鉑）誘導治療后的完全緩解率（CR/Cru）為77.3%，未發(fā)生緩解的患者（n=20）額外接受了R-CHOP治療。隨后，257例患者（包括12例接受R-DHAP/R-CHOP治療的患者）接受了自體干細胞移植，預處理方案為R-BEAM（利妥昔單抗，卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷和美法侖）。

　　隨后，移植后緩解的患者（n=240）按照1：1被分配至觀察組或利妥西單抗維持治療組（375mg/m2，每2個月1次，持續(xù)3年）。

　　最終分析顯示，利妥西單抗組的進展風險下降60%，死亡風險下降50%，4年無進展生存率為82.2%vs64.6%，4年總生存率為88.7%vs81.4%。LeGouill教授等總結到，利妥西單抗維持治療（375mg/m2，每2個月1次，持續(xù)3年）可作為年輕MCL患者的標準治療選擇。

　　專家點評

　　大會主席AncaPrica教授說，常規(guī)應用利妥西單抗維持治療可改善患者移植后的生存率，由此推斷出這種方案在非移植患者中的作用。另外，其他臨床研究表明利妥西單抗也可改善其他惰性淋巴瘤患者的無進展生存率。

　　盡管該試驗表現(xiàn)出令人鼓舞的生存獲益，但移植前誘導方案的選擇——R-DHAP或R-CHOP或R-DHAP與R-CHOP交替使用，仍存在比較大的爭議。