研究所納入的精神分裂癥21個(gè)幻覺(jué)特征中，95%為其他精神障礙所共有，85%為軀體及精神系統(tǒng)疾病所共有，66%為酒藥相關(guān)臨床狀況所共有，52%為非臨床人群所共有。

　　作為人類(lèi)一種相當(dāng)普遍的體驗(yàn)，幻覺(jué)只有與其他癥狀或臨床特征同時(shí)考慮才具有診斷意義，精神檢查時(shí)查及某些性質(zhì)的幻聽(tīng)絕非診斷精神分裂癥的「救命稻草」。

　　對(duì)于患者而言，幻覺(jué)具有重要的個(gè)人意義；對(duì)于醫(yī)生而言，幻覺(jué)對(duì)于評(píng)估患者的診斷、功能及預(yù)后同樣有用。雖然其他臨床情況也可能出現(xiàn)，但僅僅是「持續(xù)存在的聽(tīng)幻覺(jué)」這一項(xiàng)，即可滿足精神分裂癥譜系障礙NOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　就精神分裂癥而言，幻覺(jué)位列DSM-5五大診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，提示其重要的診斷地位。盡管DSM-5已不再?gòu)?qiáng)調(diào)精神分裂癥幻覺(jué)的某些具體特征（如幻聽(tīng)內(nèi)容消極、第三人稱評(píng)議、定位于外部空間等），然而目前仍有一種殘留的觀念，即某些種類(lèi)的幻覺(jué)幾乎全部或主要見(jiàn)于精神分裂癥，我們可以基于如上特征進(jìn)行鑒別診斷。然而，事實(shí)是否真的如此？

　　來(lái)自澳大利亞和英國(guó)的兩位研究者開(kāi)展了一項(xiàng)文獻(xiàn)回顧，旨在明確具有某些特征的幻覺(jué)是否為精神分裂癥患者所獨(dú)有，該研究日前發(fā)表于SchizophreniaBulletin（影響因子7.757）。

　　研究方法

　　研究者共回顧了43篇文章，這些研究直接比較了精神分裂癥人群與其他人群幻聽(tīng)及幻視的特征。其他人群包括：

　　非臨床人群：精神病性體驗(yàn)在一般人群中出現(xiàn)的比例約為4-7%，其中80%為一過(guò)性；兒童及老年人多見(jiàn)，部分成年人相比于其他同齡人更易感。

　　酒藥相關(guān)人群：包括各種影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)及皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)的毒物、酒精及藥物；在停用藥物后，這一人群的幻覺(jué)一般可以消失。

　　軀體及神經(jīng)系統(tǒng)疾病人群：干擾或破壞感覺(jué)通路的疾病均可導(dǎo)致幻覺(jué)，包括感覺(jué)器官病變、內(nèi)分泌相關(guān)代謝性疾病、染色體病、免疫疾病、睡眠障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病則包括腫瘤、外傷性腦損傷、癲癇、血管疾病等。

　　其他精神疾病人群：包括雙相障礙、抑郁癥、人格障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及進(jìn)食障礙等。

　　研究者共考慮了精神分裂癥的21條幻覺(jué)特征，包括：

　　一、形式（共8條）：存在聽(tīng)幻覺(jué)（「聲音」）；幻聽(tīng)比重＞幻視；幻覺(jué)發(fā)生于≥3個(gè)感覺(jué)模塊（幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻觸等）；單次持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)；生動(dòng)真實(shí)；產(chǎn)生自外部空間；第三人稱評(píng)論；幻覺(jué)可被其他人共同感知（如幻聽(tīng)內(nèi)容可被其他人「聽(tīng)」到）。

　　二、內(nèi)容（共4條）：負(fù)面或有敵意；幻覺(jué)人格化或來(lái)自靈魂/魔幻身份；被賦予重要意義；命令個(gè)體采取攻擊性或傷害性行動(dòng)。

　　三、干擾及失控（共2條）：對(duì)日常功能構(gòu)成了干擾；自感難以控制。

　　四、其他（共7條）：反復(fù)出現(xiàn)（1年內(nèi)多次發(fā)生）；伴有聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)受損；創(chuàng)傷及忽視；外部誘因；內(nèi)在誘因；精神疾病家族史；發(fā)生于青少年晚期及成年早期（18-24歲）。

　　主要結(jié)果

　　相比于其他人群，除了青少年晚期高發(fā)（與疾病發(fā)病高峰相關(guān)）這一條外，精神分裂癥的幻覺(jué)再無(wú)其他「獨(dú)家」特點(diǎn)。

　　21個(gè)特征中，95%為其他精神障礙所共有，85%為軀體及精神系統(tǒng)疾病所共有，66%為酒藥相關(guān)臨床狀況所共有，52%為非臨床人群所共有。

　　非臨床人群的幻覺(jué)在某些維度上與臨床組有所不同。

　　就幻聽(tīng)而言：

　　第三人稱評(píng)議性幻聽(tīng)：除精神分裂癥外，非臨床人群、大麻濫用、酒依賴、軀體及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顳葉癲癇、情感障礙、分離性身份障礙、PTSD、邊緣型人格障礙、發(fā)作性睡病等均可出現(xiàn)；

　　消極及敵對(duì)性內(nèi)容：非臨床人群、可卡因戒斷、酒依賴、顳葉癲癇、帕金森病、軀體及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、情感障礙、PTSD、邊緣型人格障礙、分離性身份障礙等均可出現(xiàn)。

　　命令性幻聽(tīng)：苯丙胺戒斷或依賴、酒依賴、顳葉癲癇、雙相障礙、PTSD、分離性身份障礙等均可出現(xiàn)。

　　討論

　　研究者認(rèn)為，幻覺(jué)是人類(lèi)一種重要的體驗(yàn)，橫跨臨床及非臨床人群，以及多個(gè)診斷分類(lèi)。只有在與其他癥狀及臨床特征聯(lián)合考慮時(shí)才具有診斷意義。相比之下，精神分裂癥的幻覺(jué)并無(wú)多少特色，若患者存在幻覺(jué)，不建議賦予某些特征以更高的權(quán)重，以指望其指導(dǎo)診斷精神分裂癥——將具有某些特征的幻覺(jué)視為「救命稻草」是不合理的。

　　相比而言，關(guān)注幻覺(jué)之外的其他臨床表現(xiàn)可能更為重要，這也對(duì)精神檢查及軀體檢查提出了較高的要求。另外，幻覺(jué)的另一個(gè)重要價(jià)值可能在于提示個(gè)體的易感性。